第5章 肿瘤课件.ppt

第七节肿瘤对机体的影响;良性肿瘤，影响小

压迫、阻塞作用

内分泌影响

继发改变;;脑膜瘤;第5章肿瘤2;第5章肿瘤2;肝癌;恶病质;组织分化程度

核分裂象

生长速度

生长方式

继发改变

转移

复发

对机体影响;;卵巢浆液性肿瘤;判断良性肿瘤与恶性肿瘤注意：;

;第九节常见肿瘤;膀胱乳头状瘤;移行细胞癌;;第5章肿瘤2;有角化珠（keratinpearl）、细胞间桥;;第5章肿瘤2;;细胞间桥;第5章肿瘤2;卵巢囊腺瘤;;;;乳腺纤维腺瘤;;;涎腺多形性腺瘤;多形性腺瘤;;皮肤基底细胞癌

basalcellcarcinoma;;基底细胞癌

basalcellcarcinoma;腺癌

实性癌

粘液癌;第5章肿瘤2;甲状腺乳头状腺癌;第5章肿瘤2;硬癌;粘液腺癌;印戒细胞癌;间叶组织肿瘤;纤维瘤（fibroma）;脂肪瘤

好发部位：背、肩、四肢皮下;血管瘤（皮肤、内脏）;平滑肌瘤（leiomyoma）;横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）;;骨肉瘤;癌与肉瘤的区别;;其他肿瘤;（恶性）黑色素瘤melanoma;第5章肿瘤2;畸胎瘤(teratoma);成熟畸胎瘤;第5章肿瘤2;不成熟恶性畸胎瘤

immaturemalignantteratoma;第5章肿瘤2;恶性淋巴瘤malignantlymphoma;;;;第5章肿瘤2;;镜影细胞（mirrorimagecell）;CD30（+）H/R-S细胞;;非霍奇金淋巴瘤

non-Hodgkin’slymphoma,NHL

;第5章肿瘤2;第5章肿瘤2;白血病(leukemia);常见类型

急性髓母细胞白血病（AML）

慢性髓性白血病（CML）：95%可见可见Ph染色体（费城染色体）：22号染色体长臂转位到9号染色体长臂上，使9号染色体畸形;白血病;;第5章肿瘤2;;第十节癌前病变、非典型增生和原位癌;非典型增生

dysplasia,atypicalhyperplasia;轻度非典型增生;原位癌(carcinomainsitu);正常;上皮内瘤变

intraepithelialneoplasia（IN）;第十一节肿瘤的病因;Age人口老龄化，接触致癌物的时间延长；

老年人免疫力下降。

diet

熏制食物可致癌

不良的饮食习惯

富含纤维素、低动物脂肪可减少直、结肠癌的发生

含酒精的饮料对肝、食管、口咽都有影响，如果同时又吸烟，患癌的危害性增加;Environment

随着工业化进程，化学性、物理性、放射性污染日趋严重，若加之营养不良、感染（生物因素）等，更易发生癌症。;三大化学致癌物：3，4苯并芘、亚硝胺类化合物、黄曲霉菌毒素

城市空气、水污染比农村严重，患肺癌者高。来自室内装修材料的污染。

smoker患癌率高于nonsmoker（口、咽、喉、肺、食管、胃、膀胱等）;特殊职业环境中接触致癌物（例如石棉、镍、铬、苯等）

离子辐射：X射线、?射线、紫外线及放射性同位素

病毒性致癌物的传播

HPV——宫颈、食管、肛门鳞癌

EBV——伯基特淋巴瘤、鼻咽癌、霍

奇金淋巴瘤

HBV——肝癌;寄生虫;汽车尾气;第5章肿瘤2;Heredity基因结构异常者更易患恶性肿瘤。;第十二节肿瘤的发病机制;多步癌变的分子基础;形态学改变分子水平的改变

正常上皮

APC基因的缺失或突变

过度增生上皮

DNA甲基化的丧失

早期腺瘤

ras基因的突变

中期腺瘤

DCC基因的缺失

晚期腺瘤

p53基因的缺失

结肠癌;主要阶段;发癌阶段;促癌阶段;;演进阶段;与癌相关的基因;常见癌基因：目前已发现100多种，常见

ras点突变：肺、结肠、胰腺癌、白血病；

bcl-2易位：滤泡性B-细胞淋巴瘤；

c-erbB2扩增：乳腺、卵巢、肺、胃癌

c-myc易位：伯基特淋巴瘤、小细胞肺癌

cyclinD易位、扩增：淋巴瘤、乳腺、肝、

食管癌

CDK4扩增或点突变：胶质母细胞瘤、

恶黑、肉瘤;2、抑癌基因suppressorgene，

抗癌基因antioncogene

是一系列正常细胞增生、分化的调