眼及腮腺疾病的超声诊断课件.ppt

眼部疾病的超声诊断;仪器及检查测量方法

超声仪器有眼科专用仪器（一般尚包含A型模式）及非眼科专用仪器（目前一般多使用具彩色多普勒血流检测功能的超声诊断仪）。非眼科专用仪器使用探头频率以5.0~10MHz最合适。

如检查角膜或睫状体等浅表结构时，可用20-60MHz的超声生物显微镜，检查眼睛血管的血流情况时，应用彩色多普勒血流成像，探头频率为5-6.5MHz。

;㈡方法

探查方法分为直接眼球法、直接眼睑法和间接水囊法，后两者常用。

直接眼睑探测法：将藕合剂涂于眼睑上，患者轻闭检查侧眼睑，挣开另一侧眼睛并直视正前方。可根据需要嘱患者检查时转动另一侧的眼球。

检查时注意：1、切勿重力压迫眼球，以免导致或加重眼部损伤。

２、要避免藕合剂进入眼睑内部，如不慎进入，应立即用生理盐水冲洗，并涂上金霉素眼膏。扫查时可采用纵切、横切、斜切交替扫查。

间接探测法：常用水囊法。即将一水囊前后涂入藕合剂放置于眼睑上，探头放置于水囊上通过水囊进行观察。该方法有利于清除近场的干扰，便于眼球前部疾病的观察。;常用的检查技术：

（1）后运动试验：在检查眼球时嘱患者转动眼球后突然停止，此时可以观察到眼球内的异常回声仍动荡不止，称为“后运动试验”。该现象常见于与眼球壁粘连不密切的病变，如：玻璃体混浊，完全性视网膜脱离。

（2）磁性试验：将磁铁靠近眼球，观察眼内异物是否有震动现象，如有震动则表示异物具有导磁性。要谨防异物损伤眼球壁及眼内容物。

（3）加压试验：适度压迫眼球，以观察眶内肿物的弹性度。;观察时根据需要作动度观察、磁性试验、体位改变观察和两侧对比。前者在眼球运动时观察，观察球内病变以及后运动情况；通过压迫眼球方法观察眶内病变形态变化，但在青光眼患者慎用。磁性试验的目的是观察球内异物是否有磁性。在二维超声除了观察病灶内部回声外，尚应仔细观察其位置、形态和与周围组织的关系。采用彩色多普勒技术和脉冲多普勒技术探测时，应注意超声暴露剂量、探测时勿加压眼球。

;眼球的基本结构

外层：角膜和巩膜

眼球壁中层：虹膜和脉络膜及睫状体

眼球内层：视网膜

眼内容物：房水、晶状体、玻璃体

;解剖概要;眼及腮腺疾病的超声诊断;眼眶的基本结构

眼眶为一个四棱性锥体状的骨窝，邻额窦、上额窦、筛窦、蝶窦。

眼外肌六条，止于眼球，司眼球运动。肌间膜与四条直肌构成一圆锥体空间，称为肌圆锥。

眶脂体为填充在眼球、眼肌、泪器及神经血管间的脂肪组织，位于中央部份（肌锥内）通常称球后脂肪垫。;眼超声检查适用范围

（1）眼内膜性病变的的诊断和鉴别诊断（视网膜脱离、脉络膜脱离、机化膜）

（2）眼球内肿瘤（视网膜母细胞瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜黑色素瘤等）

（3）玻璃体内病变（玻璃体积血、机化膜、先天性第一玻璃体永存、晶体后纤维增生等）

（4）眶内肿瘤（海绵状血管瘤、炎性假瘤、泪腺肿瘤）

（5）眼外伤（异物、晶体脱位、巩膜裂伤）

（6）突眼的诊断和鉴别诊断（颈动脉海绵窦瘘、Graves病、眶内肿瘤）;眼部正常声像图;正常眼声像图;眼及腮腺疾病的超声诊断;视网膜中央动静脉;视网膜中央动静脉频谱;眼动脉频谱;眼部测量正常参考值;眼部病理声像图;视网膜脱离;继发性视网膜脱离

病因：已知其它眼病如视网膜与脉络膜肿瘤、炎症、外伤、机化物

声像图：视网膜脱离声像，原发病变的声像;视网膜脱离声像图表现;眼及腮腺疾病的超声诊断;眼及腮腺疾病的超声诊断;;脉络膜脱离声像图表现

;眼及腮腺疾病的超声诊断;眼及腮腺疾病的超声诊断;视网膜母细胞瘤;脉络膜黑色素瘤声像图表现

◆半圆形或蘑菇形实性物，自眼球壁突入玻璃体腔

◆肿物边缘光滑锐利

◆肿物前部回声点密集明亮，向后渐减弱，接近眼球壁处出现无回声暗区，即“挖空现象”

◆肿瘤局部眼球壁较周围正常区域回声低，称脉络膜凹陷

◆肿瘤后方回声衰减

◆可继发视网膜脱离

◆彩色血流较丰富，由睫状后动脉供血，频谱为中速低阻血流频谱

;脉络膜黑色素瘤;眼及腮腺疾病的超声诊断;眼眶疾病

◆眼眶肿瘤

◆炎症

◆血管性病变

◆内分泌性病变（甲状腺相关眼病）;眶内肿瘤;眼眶海绵状血管瘤;眼及腮腺疾病的超声诊断;眼外伤;外伤性晶体脱位;异物;球内异物;;涎腺疾病的超声检查

;解剖