髋关节置换康复.pptx

;髋关节构成：

?髋臼

?股骨头

?股骨颈

?大小粗隆;髋关节周围肌群：

?屈肌群；

?伸肌群；

?内收肌群；

?外展肌群；

?内旋肌群；

?外旋肌群。;髋关节正常关节活动度：

?前屈

?后伸

?内收

?外展;人工髋关节置换：

是指应用人工材料制作的髋关节结构植入人体以替代病损的自体关节，从而获得髋关节功能。;髋关节置换术主要是由四个部件构成：

髋臼杯、内衬、股骨头、股骨柄。

髋关节置换术的操作如下：

一、手术中医生会把已经磨损的股骨头锯掉；

二、在髋臼测一侧进行打磨；

三、打磨后装上金属的髋臼杯；

四、在髋臼杯内侧放入聚乙烯或者陶瓷的内衬；

五、在股骨髓腔一侧插入一根股骨柄，装上股骨头。

髋臼内衬复位后就完成了标准的全髋关节置换手术。;髋关节置换术后常见并发症：

?术后脱位

?深静脉血栓形成

?疼痛

?假体松动

?异位骨化;深静脉血栓形成：

静脉血栓形成是THA术后最常见的严重并发症，是术后3个月内最常见的致死原因，其中最主要、最致命的是继发肺栓塞，或者极可能发展成远期下肢深静脉功能不全。;

THA术后康复治疗分4个阶段:

①早期保护期训练阶段:术后0~2周；②中期保护期阶段:术后3~12周；

③肌力强化训练阶段:术后3~6月；

④运动功能训练阶段:6个月。;术后4周内康复治疗计划：

一、术后第一周：

1、呼吸训练:深吸气，深呼气和有效的咳嗽咳痰训练。两上肢做伸展扩胸运动，进行肺功能训练。每个动作重复10次。每日2~3次。;2、踝泵运动:

踝关节主动背屈与跖屈，使下肢肌肉等长收缩，挤压深部血管，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。注意:患者清醒后即应开始踝泵运动，每小时15次。每个动作保持5~10秒左右，再放松，每组10~15次。;3、肌力训练:

股四头肌、胭绳肌、臀大肌、臀中肌等长收缩练习。;4、关节活动度训练;5、卧坐位、坐站位训练:

①先将健腿屈曲，臀部向上抬起移动，将健侧下肢移动至床沿，用双肘支撑坐起，屈健腿伸患腿，将患肢移至小腿能自然垂于床边。坐起时膝关节要低于髋关节，上身不要前倾。

②坐位到站位点地训练:患者健足点地，患侧上肢拄拐，下肢触地，利用健腿和双手的支撑力挺髋站立。;二、术后第2周

1、股四头肌练习:要保持髋关节相对稳定，将硬枕放在患侧膝关节下，将膝关节伸直，助力下做下肢抬高，角度小于30°，15~20次为1组。每日3组。

2、被动屈髋:在膝关节屈曲的情况下进行，角度为30°-60°，每10~15次为1组。每日3组。

3、其他项目:继续第1周治疗项目。

;三、术后第3周

1、平衡杠内做患侧少量负重站立练习，时间为15分钟；

2、体膝关节屈伸活动练习，保持和增加关节活动度，每组20-30次；

3、患侧股四头肌等长收缩、等张收缩、小腿肌肉的抗阻力练习。每组20-30次，每日3组:;四、术后第4周

1、肌力训练：

①梨状肌、臀中肌、臀小肌肌力训练:可以取仰卧位或站立位，患腿分别置于髋关节外展10°-30°，每个动作运动量为：每次保持3~10秒，重复15~20次。

②髂腰肌、股四头肌收缩训练:将患肢伸直，直腿抬高15%、60°保持5~10秒再放下为1次，在不同角度各重复10-20次。

;③臀大肌、股二头肌收缩训练：取仰卧位，患腿伸直向下用力压床，保持5~10秒为1次，重复20次。也可取俯卧位，使患腿膝关节处于伸展位，将腿抬高，治疗者施加阻力于患腿的大腿和小腿上，保持5~10秒为1次，重复10-20次。

;2、关节活动度训练：患侧髋关节屈曲、外展、后伸训练。

3、负重训练:增加抗阻力的主动关节运动，如静态自行车、上下楼梯等。在患侧大部分负重站立下主动屈髋，角度小于90°。功率自行车练习，上车时患肢支撑，健侧先跨上车。坐椅高度应屈髋90°，时间15~20分钟。;