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2024急性胰腺炎急救要点（附图表）

急性胰腺炎(AP)的年发病率为(13~45)/10万人

，约20%可发

展为中度重症APP(SAP)。通常由胆石、酒精

(MSAP)或重症A

滥用或高脂血症引起，导致胰腺自我消化，引发剧烈腹痛、恶心、呕吐

和发热。

AP可导致

严重并发症，如感染、器官衰竭甚至死亡。发病72小时内，

病因持续存在、休克未及时纠正、脏器功能持续损害则易发展为重症AP,

因此正确及时的急救具有重要意义。

01病因处理

1病因1诊断标准1急救处理1

胆瀛性诊断需同时满足以下3个指标：I型：无需进行介人性处琨可给予松弛

，

发病72h内任何时间点的谷丙转氨酶／谷草转氨Oddi括约肌的解痉药物。

酶I总腔钉素邦讨千常值；II型：是否需急诊处逻腔道一直存有争议，

有导致胆总管下端发生梗阻或可能发生梗阻的影邃议急诊进行胆道引流。引流方法首选经

像学表现如胆道微小结石或泥沙样结石、胆总管皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGBD),

囊肿、十二指肠憩室等；次选经内镜鼻胆管引流术(ENBD)。

排除其他病因。Ill型：ENBD和PTGBD均可以，目前尚

无依据哪种方法更好，可以根捷实际情况

I型：非梗阻型，指单次肝内外胆道的微小结石事选择。在上述两种方法失败后建议开腹放

件引起胆总管短暂梗阻。血清总胆红素轻度升高雪胆总管切开引流和留置「T」管，但禁

或不升高，无胆总管扩张；止打开胰包膜减压。

II型：非完全梗阻型，指腔道内或外因素导致的急诊ERCP无助千蠼解胆源性急性胰腺炎

胆总管通而不畅或反复间断性梗阻，胆总管轻度的病情，仅适用于急性胰朦炎合并胆管炎

扩张或不扩张；及持续胆道梗阻的患者。

Ill型为完全梗阻型，指胆总管完全梗阻，不能自

行蠼解，常伴有急性重症胆管炎。

高甘油三脂血清油三醒(TG)11.3mmol/L,或TG在降脂药物、胰岛素及血液净化，模式包括

血症5.65-11.3mmol/L之间，且血清为乳廪状，井血浆分寓、血浆置换和血脂吸附等

排除其他原因引起的AP

高钙血症AP患者的血钙升高，同时排除其他病因即可诊断紧急降低血钙的方法包括无钙置换液的血

液滤过、双麟酸盐

妊娠因素IMAP和MSAP可密切观察保胎，SAP