- 1、本文档共41页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
青年人脑卒中;概念:青年人脑卒中是指18~45岁之
间青年人发生脑血管疾病。
伴随生活方式、饮食结构和疾病谱改变,我
国青年脑卒中发病率有逐年上升,发病年纪越来越
年轻化趋势,给家庭和社会带来沉重负担。
;流行病学:
欧美发达国家青年脑卒中约占全部脑血管病
人5-8%。
青年脑卒中在我国及发展中国家约占全部脑血
管病人10%左右。
;青年脑卒中特殊性;★病因复杂繁多:
潜在病因一百各种,可粗略分为两大类。
第一大类:常见于老年人群,传统危险原因在青年人群中普遍提前。如动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、心脏病、烟酒、肥胖、活动降低等,约占青年人脑卒中病因20%左右,列第一位。
第二大类:少见,主要发生于年轻人群病因,可再分为以下几类:
;一脑血管畸形或先天发育异常
二感染
三本身变态反应
四少见心源性栓子
五凝血机能亢进或出现异常成份
六遗传基因突变
七血管损伤
八其它;脑血管畸形
MoyaMoya病,脑血管动静脉畸形/瘘,夹层动脉瘤
先天发育异常:血管壁纤维肌肉发育异常、颈动脉扭结、盘绕、发育不良和蜿蜒扩张等,
新生物性血管内皮病等。
;感染
钩端螺旋体性血管闭塞性脑梗死
肉芽肿性动脉炎:结核,梅毒
感染性动脉炎:单纯疱疹病毒,支原体
肺炎,疟疾,立克次体病,布鲁杆菌
热,霉菌病,AIDS等
寄生虫感染:脑囊虫,肺吸虫等。;本身变态反应;心源性栓子;凝血机能亢进或出现异常成份:
蛋白C、S缺乏
高纤维蛋白原血症,抗凝血酶Ⅲ缺乏,血小板增多症,血小板高聚集,DIC,镰状细胞贫血,β-地中海贫血,PNH(红细胞破裂后释放出促凝物质和补体),前激肽释放酶缺乏,酒精中毒
血液中出现异常成份:抗磷脂抗体,浆细胞病或骨髓增殖综合征时分泌免疫球蛋白等
蛇咬伤。
;遗传基因突变;血管损伤
颅脑外伤,手术,插入导管,穿刺等
;其它
偏头痛
口服避孕药
Sneddon综合征
环枢椎半脱位,骨硬化病
静脉血栓脱落,脂肪栓子,纤维软骨栓子,
气拴,异物栓子,瘤栓,囊状动脉瘤远端栓
子,羊水栓子。
;★新危险原因层出不穷
;代谢相关性危险原因;遗传易感性标志;血管担心素转化酶
(ACE)基因多态性;同型半胱胺酸代谢酶
亚甲基四氢叶酸还原酶,
β胱硫醚酶合成酶
蛋氨酸合成酶
三种酶活性及其基因多态性与青年脑卒中发生关系很大
;社会经济因素
低文化水平
低经济收入
早期营养不良
出生体重过低或过高
以上均增加了青年人脑卒中危险,可能与不良饮食结构,不健康生活方式,节约基因过分活化,糖代谢异常、胰岛素抵抗等相关。
;其它
颈部血管杂音意味着局部动脉粥样硬化形成,发生脑卒中危险性显著增加。在西方人群中更显著。
抗氧化维生素缺乏维生素C、维生素E和胡萝卜素缺乏与血压升高和动脉粥样硬化相关,也可造成青年人脑卒中。;★临床表现多样
缺血性病变比出血性病变多见,但不如老年人百分比悬殊
出血性病变以蛛网膜下腔出血多见
脑出血时,部位广泛,不象老年人主要局限于基底节区,丘脑部位
缺血性改变以大血管分布区多见。
;常见病种;动脉粥样硬化
约占青年人脑梗塞20%左右,故仍是青
年人脑梗塞最主要病因。;代谢综合征
(X综合征或胰岛素抵抗综合征)
概念:糖尿病、糖耐量减低(IGT)或胰岛素抵抗伴随以下两项异常:动脉血压升高、血浆甘油三酯升高、腹型肥胖和微量白蛋白尿。
多见于中老年人群,35岁以上随年纪增加而显著增多,是近年来青年人脑卒中增多,发病年轻化主要原因,居青年脑卒中病因首位。病理改变及临床特点基本同老年人群;心源性脑栓塞;Moyamoya病;抗磷脂抗体综合征(APS);aCL与脑梗塞,TIA关系亲密,在临床上无任何本身免疫性疾病脑梗塞患者aCL阳性率显著高于正常人,且aCL阳性脑梗塞患者易复发,易造成血管性痴呆,所以对青年人脑梗塞患者应常规检验aCL。
;蛋白C和蛋白S缺乏症;多发性大动脉炎;CADASIL;CADASIL诊疗标准
有明确家族史,没有动脉硬化危险原因
中年发病,平均发病年纪45岁,主要表现为进行性加重皮层下梗塞症状、智能减退、痴呆、情绪紊乱和偏头痛等。
CT及MRI显示:广泛多发性脑白质病变和梗死灶
皮肤和脑组织活检没有动脉硬化和淀粉样变性,超微结构可找到嗜锇颗粒
基因检验19号染色体NOTCH3基因第
您可能关注的文档
- 青少年生理心理发展特点专家讲座.pptx
- 霍乱相关知识和霍乱疫情流行病学调查专家讲座.pptx
- 零售行业赠品管理规专家讲座.pptx
- 零到一岁的神经运动发育检查.pptx
- 集成乘法器混频器实验报告.doc
- (教学设计)第1章 第3节 科学验证:动量守恒定律2023-2024学年新教材高中物理选择性必修第一册(鲁科版2019).docx
- 语文版中职数学基础模块上册3.5《函数的实际应用举例》word教案2().docx
- 2024-2025学年小学生积极心理预防教学设计.docx
- 2023-2024学年统编版语文七年级下册第2课《说和做》教学设计.docx
- Unit 2 Lessons in Life Starting out 教学设计-2023-2024学年高二下学期英语外研版(2019)选择性必修四册.docx
- 10《那一年,面包飘香》教案.docx
- 13 花钟 教学设计-2023-2024学年三年级下册语文统编版.docx
- 2024-2025学年中职学校心理健康教育与霸凌预防的设计.docx
- 2024-2025学年中职生反思与行动的反霸凌教学设计.docx
- 2023-2024学年人教版小学数学一年级上册5.docx
- 4.1.1 线段、射线、直线 教学设计 2024-2025学年北师大版七年级数学上册.docx
- 川教版(2024)三年级上册 2.2在线导航选路线 教案.docx
- Unit 8 Dolls (教学设计)-2024-2025学年译林版(三起)英语四年级上册.docx
- 高一上学期体育与健康人教版 “贪吃蛇”耐久跑 教案.docx
- 第1课时 亿以内数的认识(教学设计)-2024-2025学年四年级上册数学人教版.docx
最近下载
- 海港总体设计规范,JTS165-2013.docx
- 六年级上册语文-晨读晚默(33页).pdf
- 2019年昆明呈贡公园概念设计(城市规划、景观园林专业资料).ppt
- 2023-2024在线学习课堂网课《伤寒论临证应用规律解析》单元测试考核答案.pdf
- v20变频器说明书.pdf
- 食品安全风险管控清单(蛋制品生产).docx VIP
- 药事管理与合理用药的现状及临床分析.docx
- ASUS华硕主板玩家国度(ROG)ROG MAXIMUS Z790 EXTREME 简体中文版使用手册.pdf
- “双带头人”教师党支部书记工作室申报书.docx VIP
- 2023年北京中考数学重难题型01新定义创新型综合压轴问题(13-22年最后一题+真题10道模拟30道)含详解.pdf VIP
文档评论(0)