青光眼查房专题知识专家讲座.pptxVIP

2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;护理诊疗;术后护理办法;2021/10/1;眼内压与青光眼;眼压是诊疗青光眼主要依据，但却不是唯一原因，不能机械以眼压高低判定是否青光眼。临床上有一个青光眼直至失明，眼压还在正常范围内，我们称之为“低眼压性青光眼”，这是因为其本身基础眼压就低，即使在正常人眼压波动范围内，也足够造成对其眼底损害。还有一个表现为高眼压，但却没有青光眼任何临床表现及眼压破坏，我们称之为“高眼压症”这类人只有10%发展为青光眼。所以眼压对青光眼诊疗是主要不可缺乏主要依据，但却不是唯一依据。

现在很多人都会出现眼压高，那么引发眼压升高原因是什么呢?

教授表示有一些人存在一些错误观点“认为眼压高就是青光眼、白内障”。普通来讲青光眼、白内障、虹膜炎、糖尿病、脑血管疾病、外伤等，都可能引发眼压升高。另外，用眼过分、疲劳充血等，也可能造成眼压高。;房水循环和青光眼关系

;青光眼查房专题知识专家讲座;a.房水正常循环外流；b.房水外流部分受阻；

c.瞳孔阻滞，后房压力增高，虹膜膨隆；d.房角关闭。

;概述;2021/10/1;

症状：猛烈头痛，眼痛，畏光，流泪，视力严重减退，可伴恶心.呕吐等全身症状。

体征：眼睑水肿，混合性充血，角膜上皮水肿，角膜后色素从容。前房极浅，周围前房几乎完全消失，房水可有混浊，甚至出现絮状渗出物。瞳孔中等散大，光反射消失，有时可见不足后粘连。房角完全关闭，常有较多色素从容，眼压常在50mmHg以上。眼底可见视网膜动脉搏动，视盘水肿或视网膜血管阻塞。

高眼压缓解后，症状减轻或消失，视力好转，眼前段留下永久性组织损伤，如角膜后色素从容，扇形虹膜萎缩，色素脱失，不足后粘连，瞳孔无法恢复正常形态和大小，房角有广泛性粘连。青光眼斑：晶状体前囊下小片状白色混浊。;2021/10/1;急性闭角型青光眼发展过程以下：

临床前期发作期急性大发作间歇期慢性期绝对期

先兆期小发作;患者觉猛烈眼痛及同侧头痛。常合并恶心、呕吐，有时可伴有发烧寒战、便秘以及腹泻等症状。常见眼部症状有：

视力下降：急性发作期视力多系急剧下降，严重者仅见眼前指数，甚至只留光感。

疼痛：急性闭角型青光眼引发疼痛程度，因人而异，能够有感觉眼部不适及眼周围胀感以至于最严重眼痛和头痛。通常眼局部充血越显著，疼痛越严重。

眼压高：统计学上眼压正常范围10~21mmHg，眼压波动值仅约4mmHg。急性发作期眼压升高系突然发生。普通均在40mmHg以上，个别严重病例，100mmHg以上。对于这类病例，如不及时治疗，往往于24～48h内即可造成失明。

;充血

角膜水肿

瞳孔散大

虹膜萎缩

房水闪辉

虹膜后粘连及周围虹膜前粘连

虹膜角膜角闭塞

晶状体改变

眼底

;检验;青光眼查房专题知识专家讲座;宽角：能够看到全部房角结构；窄1：房角稍窄，动态下观察睫状体带可增宽或从看不见，到看见睫状体带；窄2：仅能看到巩膜突，动态下看不见睫状体带；窄3：动态下看不见小梁前半部；窄4：房角极窄，除Schwalb氏线外其它结构看不见。;诊疗与判别诊疗;急性闭角型青光眼治疗治疗;青光眼治疗;

（1）缩瞳：使瞳孔收缩，周围虹膜变薄绷紧离开小梁，使前房角开放。普通选择1%～2%毛果芸香碱溶液，5～10min1次，依据病情决定连续用药时间。对瞳孔无显著反应者，可点用0.5%～1%依色林滴眼剂，每10min一次，共3次。

（2）碳酸酐酶抑制剂：以降低房水生成，选取醋甲唑胺25mg，每日3次，首剂加倍。

（3）高渗脱水剂：给予50%甘油，1.5～4ml/kg口服。20%甘露醇250ml，静脉点滴，每日2次。;;急性闭角型青光眼护理;1.心理护理：青光眼病人普通性情急躁易怒、对环境改变敏感，应详细向患者介绍病区环境。这不但让患者心理舒适，还可降低患者因视力障碍而产生不安、害怕感觉。解释青光眼急性发作与情绪有亲密关系。使其保持心情舒畅，防止情绪过分波动。

2.饮食护理：饮食要有规律，不暴饮暴食，宜清淡，防止高脂肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激性食物，不吃油炸食物。进食