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2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;2021/10/1;护理诊疗;术后护理办法;2021/10/1;眼内压与青光眼;眼压是诊疗青光眼主要依据,但却不是唯一原因,不能机械以眼压高低判定是否青光眼。临床上有一个青光眼直至失明,眼压还在正常范围内,我们称之为“低眼压性青光眼”,这是因为其本身基础眼压就低,即使在正常人眼压波动范围内,也足够造成对其眼底损害。还有一个表现为高眼压,但却没有青光眼任何临床表现及眼压破坏,我们称之为“高眼压症”这类人只有10%发展为青光眼。所以眼压对青光眼诊疗是主要不可缺乏主要依据,但却不是唯一依据。
现在很多人都会出现眼压高,那么引发眼压升高原因是什么呢?
教授表示有一些人存在一些错误观点“认为眼压高就是青光眼、白内障”。普通来讲青光眼、白内障、虹膜炎、糖尿病、脑血管疾病、外伤等,都可能引发眼压升高。另外,用眼过分、疲劳充血等,也可能造成眼压高。;房水循环和青光眼关系
;青光眼查房专题知识专家讲座;a.房水正常循环外流;b.房水外流部分受阻;
c.瞳孔阻滞,后房压力增高,虹膜膨隆;d.房角关闭。
;概述;2021/10/1;
症状:猛烈头痛,眼痛,畏光,流泪,视力严重减退,可伴恶心.呕吐等全身症状。
体征:眼睑水肿,混合性充血,角膜上皮水肿,角膜后色素从容。前房极浅,周围前房几乎完全消失,房水可有混浊,甚至出现絮状渗出物。瞳孔中等散大,光反射消失,有时可见不足后粘连。房角完全关闭,常有较多色素从容,眼压常在50mmHg以上。眼底可见视网膜动脉搏动,视盘水肿或视网膜血管阻塞。
高眼压缓解后,症状减轻或消失,视力好转,眼前段留下永久性组织损伤,如角膜后色素从容,扇形虹膜萎缩,色素脱失,不足后粘连,瞳孔无法恢复正常形态和大小,房角有广泛性粘连。青光眼斑:晶状体前囊下小片状白色混浊。;2021/10/1;急性闭角型青光眼发展过程以下:
临床前期发作期急性大发作间歇期慢性期绝对期
先兆期小发作;患者觉猛烈眼痛及同侧头痛。常合并恶心、呕吐,有时可伴有发烧寒战、便秘以及腹泻等症状。常见眼部症状有:
视力下降:急性发作期视力多系急剧下降,严重者仅见眼前指数,甚至只留光感。
疼痛:急性闭角型青光眼引发疼痛程度,因人而异,能够有感觉眼部不适及眼周围胀感以至于最严重眼痛和头痛。通常眼局部充血越显著,疼痛越严重。
眼压高:统计学上眼压正常范围10~21mmHg,眼压波动值仅约4mmHg。急性发作期眼压升高系突然发生。普通均在40mmHg以上,个别严重病例,100mmHg以上。对于这类病例,如不及时治疗,往往于24~48h内即可造成失明。
;充血
角膜水肿
瞳孔散大
虹膜萎缩
房水闪辉
虹膜后粘连及周围虹膜前粘连
虹膜角膜角闭塞
晶状体改变
眼底
;检验;青光眼查房专题知识专家讲座;宽角:能够看到全部房角结构;窄1:房角稍窄,动态下观察睫状体带可增宽或从看不见,到看见睫状体带;窄2:仅能看到巩膜突,动态下看不见睫状体带;窄3:动态下看不见小梁前半部;窄4:房角极窄,除Schwalb氏线外其它结构看不见。;诊疗与判别诊疗;急性闭角型青光眼治疗治疗;青光眼治疗;
(1)缩瞳:使瞳孔收缩,周围虹膜变薄绷紧离开小梁,使前房角开放。普通选择1%~2%毛果芸香碱溶液,5~10min1次,依据病情决定连续用药时间。对瞳孔无显著反应者,可点用0.5%~1%依色林滴眼剂,每10min一次,共3次。
(2)碳酸酐酶抑制剂:以降低房水生成,选取醋甲唑胺25mg,每日3次,首剂加倍。
(3)高渗脱水剂:给予50%甘油,1.5~4ml/kg口服。20%甘露醇250ml,静脉点滴,每日2次。;;急性闭角型青光眼护理;1.心理护理:青光眼病人普通性情急躁易怒、对环境改变敏感,应详细向患者介绍病区环境。这不但让患者心理舒适,还可降低患者因视力障碍而产生不安、害怕感觉。解释青光眼急性发作与情绪有亲密关系。使其保持心情舒畅,防止情绪过分波动。
2.饮食护理:饮食要有规律,不暴饮暴食,宜清淡,防止高脂肪、高糖等食物,少吃辣椒等刺激性食物,不吃油炸食物。进食
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