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下肢静脉曲张病人护理;病史;病史;护理评定;治疗经过;大隐静脉:足背静脉网内侧股静脉
无动脉伴行、无肌肉直接挤压
小隐静脉:足背静脉网外侧腘静脉;2.深静脉:
;3.交通静脉:
浅静脉之间,浅深静脉之间,尤以小腿踝上
交通静脉为主要。
4.小腿肌静脉:腓肠肌V.+比目鱼肌V.,
直接汇入深静脉;5.瓣膜:单向向心回流,
预防逆流;解剖和生理;
6.静脉壁结构:
外膜:结缔组织(胶原纤维)
中膜:肌层
内膜:内皮细胞
中层是决定静脉壁强弱和收缩功效主要原因
下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄,
但承受静脉血柱压力却较近侧高。;7.血流动力学:
下肢静脉血流能反抗重力而向心回流,取决于:
①小腿肌泵功效(calfpumpfunction)
②胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形
成压力差
③静脉瓣单向阀门作用;
;
病因
1.先天发育异常:
静脉瓣膜稀少或缺如,静脉壁微弱
2.后天致病原因:
增加血柱重力原因:致静脉瓣膜承受过分压力
而逐步松驰瓣膜关闭不全
经常循环超负荷V.扩张瓣膜相对关闭不全;病理生理;主要为下肢浅静脉曲张、蜿蜓扩张迂曲
?早期:久站后感下肢沉重、肿胀不适
?后期:踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养
不良性改变(皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、
色素从容、皮下硬结、湿疹、溃疡);轻度静脉曲张中度静脉曲张;重度下肢静脉曲张;目标:了解深、浅静脉瓣膜功效、下肢深静脉有没有
梗阻和交通支瓣膜功效
①大隐静脉瓣膜功效试验(TrendlenburgTest)
②深静脉通畅试验(PerthesTest):有条件宜
行深静脉彩超或血管造影了解通畅情况,
(决定是否行手术关键)
③交通静脉瓣膜功效试验(PrattTest);Trendelenburg试验;Perthes试验
;
?血管超声检验:超声
多普勒血流仪、超声
多普勒显像仪
?下肢静脉造影??:
确诊下肢静脉疾病最可靠方法
;1.支持疗法:防止久站久坐、间歇性抬高患肢、穿弹力袜(compressionstocking)
;2.硬化疗法:曲张静脉内硬化剂注射
(适应证:静脉曲张轻而局限,深浅静脉瓣膜功效良好者)。
3.处理并发症:
(1)血栓性浅静脉炎:热敷等。症状消退后手术治疗。
(2)湿疹和溃疡:控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。
(3)曲张静脉破裂出血:抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。
;浅静脉炎;步骤:高位结扎大隐或小隐静脉
剥除大隐或小隐V.主干及曲张浅V.
结扎功效不全交通静脉;处理原则;术前护理;术前护理;术后护理;术后护理;术后护理;健康教育
?弹力绷带及弹力袜使用及注意事项
使用弹力绷带注意事项
宽度和松紧度适宜
包扎前排空静脉:晨起前、躺下并抬高低肢
包扎应由远端开始,逐步向上缠绕
观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况
;健康教育
不一样疾病或手术后采取不一样包扎法:
大隐静脉剥脱术:由脚趾至腹股沟均匀缠绕,≥1M
非手术治疗:长久坚持,每日使用弹力绷带
;健康教育
使用弹力袜注意事项
合乎个人腿部周径和长度
周径:卧床测量,踝部和小腿
长度:膝下或腹股沟下1寸至足底
穿着时无皱折
?加强足部伸曲运动,加紧血流速度
;健康教育
?坚持戒烟
?进低脂饮食
?保持恰当体位
?足部护理和保护
?患肢功效锻炼
;谢谢!
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