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视光核心能力临床实践

在线课

眼压的测量

主讲人:王翠英

眼压

眼球内容物作用于眼球壁的压力。确切的含义是单位面

积眼球壁受到眼内容物压力高于大气压力的部分。

正常眼压范围：10~21mmHg。

异常：眼压＞21mmHg，卧位眼压＞23mmHg；

24小时眼压波动范围≥8mmHg，双眼眼压差值

≥5mmHg。

正常眼压有维持眼球正常形态，为眼内

无血管结构如晶状体提供营养和代谢以

及保持眼内液体循环的作用。

与眼压相关的眼病是青光眼。

眼压与房水生成、排出和上巩膜静

脉压有关，房水生成是眼压形成的

主要因素。

眼压的昼夜节律

对昼夜眼压波动的认识

日间眼压控制在正常范围，视功能仍不断损

害

夜间眼压不容易监测

新型眼压计出现

抗青光眼新药的出现

1.正常人的昼夜眼压波动

18－25岁健康人群，夜间眼压明显高于白天，

坐位眼压波动3.8±0.6mmHg，卧位为

3.4±0.6mmHg

眼压低谷在白昼结束，眼压高峰在夜晚结束

也可为双峰型或多个小峰值；

50－69岁，眼压波动坐位8.6±0.8mmHg，低谷

在白昼结束，峰值在黑夜开始；卧位波动

3.4±0.7mmHg，无明显的节律性，提示夜间眼

压升高可能与体位改变有关。

高度近视人群夜间眼压升高幅度小，眼压低谷出现

在凌晨1：30，峰值眼压出现在正午（对照组峰值

在5：30AM，低谷在9：30PM）

2.青光眼患者的昼夜眼压变化

Drance认为

开角型青光眼患者的昼夜眼压变化幅度是

正常人的2～3倍

眼压峰值多出现在正午

白天眼压高于夜间

Liu等认为夜间卧位眼压显著高于日间坐位眼

压，但低于日间卧位眼压，在接近睡醒时卧

位眼压升高

Wilensky认为青光眼患者眼压在午夜及清晨

较高（可能与清醒时血压升高有关）

3.正常眼压性青光眼

与正常眼压的生理状态完全一致

峰值出现在8：00～12：00

低谷在18：00～22：00

Kano的研究发现

30％患者的峰值出现在正常上班时间之外

4.房水外流的昼夜节律

白天2.75μl/min

早晨：最高

下午：轻度下降

睡眠期间：早晨值的一半

5.房水分泌的昼夜节律

正常生理状态下睡眠时房水的分泌较清晨醒

后下降50％～60％

开角型青光眼患者白天的房水分泌与正常人相

同，但夜间睡眠时房水的分泌却较正常对照组

明显增高

睡眠状态下眼压升高和睡眠时的动脉压下降－

睡眠时段为青光眼治疗的关键期

6.眼压昼夜波动的机制

糖皮质激素：血液中激素的水平与眼压水平

平行，干扰皮质类固醇的周期可改变眼压的

波动周期，口服皮质类固醇合成抑制剂可降

低眼压水平。

褪黑激素

循环儿茶酚

其它：catechol

昼夜眼压波动和青光眼性损伤

的关系

Capriolli-在AGIS的患者中，眼压波动是导致青光

眼进展的基本或重要危险因素

Lichter-CIGTS研究显示较大幅度的眼压波动是预

测视野恶化的主要危险因子之一

Hughes-对临床认为眼压得到控制，但视野损害

持续进展的患者进行24小时监测，发现80%的患者

具有眼压的波动

测量眼压的方法

指测法

眼压计

指测法

最简单的定性估计眼压方法，需要一定的

临床实践经验。

测量时嘱咐患者两眼向下注视，检查者将

两手食指尖放在上眼睑皮肤面，两指交替

轻压眼球，像检查波动感那样感觉眼球的

张力，估计眼球硬度。

指测法

初学者可触压自