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文件名抗菌药物合理使用监测制度

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抗菌药物广泛使用，破坏了人体内正常存在的微生

物群与宿主(人体)的生态平衡，导致正常微生物群在定

量、定位方面的生物学行为改变，由原不致病的或在特

定条件才致病的机会病原体成为致病的病原体，引发内

源性感染。为规范抗菌药物的使用管理，特制定本监测

制度，请各临床医师遵照执行。

一、抗菌药物使用率监测

高抗生素使用率是抗生素不合理使用的标志之一。

世界卫生组织(WHO)倡导的抗生素使用率为20％～

30％，本院要求抗生素使用率控制在20%～30%以内。

二、抗菌药物使用合理性的监测

针对医院的抗生素使用率，从适应症、剂量、疗程、

预防用药等方面分析，揭示不合理使用的原因及程度，

可作为教育医务人员的资料。

三、外科系统科室预防用药监测

对临床抗生素使用监测，还需从治疗用药、预防用

药两大部分监测分析。目前抗生素预防应用中存在不少

问题，尤其在外科，术后预防用药几乎占100％，对药

物的选择、剂量、疗程、联合用药指征的监测分析，发

现不少弊端。不少临床医生试图用抗生素来弥补手术操

作中的缺陷。术后盲目、长期给药只会起到破坏宿主与

正常菌群的生态平衡的作用，增加内源性感染的机会。

因此，应对之进行严格监测，尽量避免使用抗菌药物。

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四、根据医院感染病原菌、药敏谱监测临床用药的

合理性

1.社会感染与医院内感染的患者，各部位常见病原

菌、药敏谱不一，即使同类细菌，其药敏谱也完全不一

样，用药前必须做到心中有数，应急情况下凭临床经验

用药无可非议，但当细菌培养出来后，应该及时修正用

药方案。

2.院内各病区所收治的病种不一，病情轻重程度不

一，用药习惯不一，既往用药史不一，因此医院内甚至

病区内医院感染菌种、株、耐药谱也不完全一致，对此

也应进行监测。

3.根据所检出的相应的病原菌及药敏谱，应监测临

床各科用药方案的正确性、合理性。