胰岛素过敏原因分析及处理方法.pptxVIP

胰岛素过敏

原因分析及处理谢红胰岛素过敏原因分析及处理方法1/15

一、文件起源1、刘维军,刘莹.胰岛素过敏117例分析[J].ChineseJournalofCoalIndustryMedicine,,13(3),402-403.2、李乃适,伍学焱,覃舒文,等.胰岛素制剂过敏临床特征与处理[J].中华糖尿病杂志,,13(5),360-362.3、吴丹.临床应用胰岛素过敏原因分析及对策[J].中国实用乡村医生杂志,,14(7),30-31.4、冯锦尚,陈惠珍,宋瑞.15例人胰岛素过敏脱敏治疗疗效观察及护理[J].JournalofQiqiharMedicalCollege,,29(13),1634-1635.胰岛素过敏原因分析及处理方法2/15

二、文件内容介绍胰岛素：是T1DM、部分出现并发症T2DM以及糖尿病并发急性代谢综合征、感染、围手术期、妊娠及分娩期首选药品，几乎不可替换。疗效好、不良反应小，但仍有过敏反应报道。临床应用中出现对动物胰岛素、重组人胰岛素及胰岛素类似物过敏。过敏发生率：动物胰岛素10-30%重组人胰岛素不到1%过敏患者中25-50%有其它药品过敏史胰岛素过敏原因分析及处理方法3/15

二、文件内容介绍文件一1、资料与方法：以胰岛素、过敏反应为关键词，检索中国医院数字图书（）期刊全文数据库中1998-年全部文件，查阅胰岛素过敏反应及处理方法文件原文，并进行统计分析。胰岛素过敏反应判定标准：分为局部和全身反应。局部反应：风团、瘙痒、皮下硬结，红晕伴丘疹、水泡等；全身反应：寒战、头痛、高热，全身瘙痒、荨麻疹、哮喘、憋气、腹痛等。胰岛素过敏原因分析及处理方法4/15

2、文件一结果刘维军,刘莹.胰岛素过敏117例分析[J].ChineseJournalofCoalIndustryMedicine,,13(3),402-403.胰岛素过敏原因分析及处理方法5/15

文件二内容介绍1、方法对医院1999-年7例胰岛素制剂过敏住院患者临床资料进行回顾性分析，以皮肤试验法比较各种胰岛素制剂过敏程度，以免疫荧光法测定血清人胰岛素特异致敏抗体IgE。2、结果胰岛素过敏原因分析及处理方法6/15

3、治疗效果2例仅对猪胰岛素制剂过敏患者改用人胰岛素后无任何不适，而5例人胰岛素制剂过敏患者，用脱敏治疗后2例丘疹、红晕、瘙痒完全缓解，3例局部症状都有减轻。2例人胰岛素制剂过敏患者者曾行皮试，其中1例（有详细统计）依据皮试结果改用胰岛素类似物Aspart治疗，7例患者出院时均可耐受人胰岛素（或胰岛素类似物）治疗。李乃适,伍学焱,覃舒文,等.胰岛素制剂过敏临床特征与处理[J].中华糖尿病杂志,,13(5),360-362.胰岛素过敏原因分析及处理方法7/15

文件三内容介绍1、列举3例胰岛素过敏患者处置过程。2、分析胰岛素过敏原因动物胰岛素因为氨基酸组成与人胰岛素有差异，可产生抗原性，过敏反应发生率高；对动物或人胰岛素分子本身过敏；对商品制剂中添加成份（如鱼精蛋白等）过敏；对重组人胰岛素过敏患者换用胰岛素类似物后能很好耐受，其机制可能为：重组人胰岛素商品制剂中高浓度胰岛素可形成多聚体形式，从而产生抗原性，而人胰岛素类似物于皮下能很快分解成单体，是其变成变应原可能性降低。胰岛素过敏原因分析及处理方法8/15

3、胰岛素过敏对策

对动物胰岛素过敏，换重组人胰岛素；重组人胰岛素过敏，除可换胰岛素类似物外，还可换用其它厂家重组人胰岛素；轻症糖尿病患者，可换为口服降糖药；过敏反应轻局部过敏患者可给予口服抗组胺药品，同时变换注射部位，胰岛素室温注射，防止过凉刺激等；过敏重症患者可实施胰岛素脱敏治疗后继续应用胰岛素治疗，脱敏液胰岛素种类选取患者过敏胰岛素剂型，脱敏过程中如局部反应严重，则停顿脱敏治疗。有过敏史患者，尽可能选取重组人胰岛素或胰岛素类似物。必要时先给予皮试，对必须使用胰岛素过敏患者，给予脱敏治疗。吴丹.临床应用胰岛素过敏原因分析及对策[J].中国实用乡村医生杂志,,14(7),30-31.胰岛素过敏原因分析及处理方法9/15

文件四内容介绍普通资料：对本院1月-12月，使用人胰岛素治疗4000多例DM患者，发生15例人胰岛素过敏患者临床资料进行回顾性分析。其中男2例，女13例，平均年纪62.4±10.5岁，胰岛素局部过敏反应13例，局部伴全身反应2例。6例发生在停用胰岛素数月后又恢复使用患者。方法：将15例随机分为A、B两组，都采取非紧急脱敏。冯锦尚,陈惠珍,宋瑞.15例人胰岛素过敏脱敏治疗疗效观察及护理[J].JournalofQ