腰椎间盘突出症新编.pptx

腰椎间盘突出症;解剖概要;腰椎间盘突出症新编;解剖概要;

椎间盘组成

1、上、下软骨板；

2、髓核；

3、纤维环。

;椎间盘解剖;椎间盘压力测试;那么，什么是腰椎间盘突出症？;

定义

腰间盘突出症指腰椎间盘变性、纤维环

破裂、髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经

根所引发一个综合征。;腰椎间盘突出症新编;病因;

诱因

①、腹压增高：猛烈咳嗽、便秘时用力排便等。

②、腰姿不妥：当腰部处于屈曲位时，如突然

旋转则易诱发髓核突出。

③、突然负重：在未有充分准备时，突然使腰

;

部负荷增加，易引发髓核突出。

④、腰部外伤：急性外伤时可涉及纤维环、

软骨板等结构，而促使已退变髓核突出。

⑤、职业原因：如汽车驾驶员长久处于坐位

和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。;病理;

出，椎管狭窄或小关节退变、增

生使神经根管及椎间孔狭窄；发

病部位以L4~L5、L5~S1多发。

;腰椎间盘突出症新编;分型;

1、腰椎间盘隆起型：即纤维环没有完全破

裂，髓核轻度突出，神经根轻度或无受压。

2、腰椎间盘突出型：纤维环未破裂，髓核突出比较显著，压迫神经根。

;

3、腰椎间盘脱出型：纤维环破裂，髓核

从破裂处挤出后，压迫神经根。

4、腰椎间盘游离型：纤维环破裂，髓核

从破裂处挤出后，突破后纵韧带，游离到

椎管，压迫神经根、脊髓。;腰椎间盘突出症新编;临床表现;

率L4/5L5/S1L3/4；从下腰部向臀部，

大腿后方，小腿外侧直到足部放射痛。

3、马尾神经受压：大小便障碍，鞍区

感觉异常。;体征;3、棘突间有压痛：骶棘肌棘旁1cm

压有坐骨神经放射痛；

4、直腿抬高试验及加强试验：60

度以内为阳性。

;腰椎间盘突出症新编;5、神经系统表现

①、感觉异常；

②、肌力下降；

③、反射异常。;腰椎间盘突出症新编;

检查：

1、X线平片、X线造??；

2、CT和MRI。

;腰椎间盘突出症新编;腰椎间盘突出症新编;腰椎间盘突出症新编;诊断

;判别诊疗;治疗;1、主要适应症

①、年轻、首次发作或病程较短者；

②、休息后症状可自行缓解者；

③、影象学检验无椎管狭窄者。

;

2、非手术治疗项目;④、皮质激素硬膜外注射；

⑤、髓核化学溶解法；

⑥、经皮髓核切削术。

⑦、药品治疗

;

骨盆牵引：

重量为7---15kg，每日2次；

每次1-2小时，2周为1疗程；持

续3-4周。;牵引治疗;二、手术治疗

①、标准手术；

②、显微手术；

③、椎间盘镜下手术。

;指征

①、保守治疗无效影响工作生活者；

②、神经损伤症状显著广泛、恶化

;③、中央型腰椎间盘突出伴大小便

功效障碍者；

④、合并显著腰椎管狭窄者。

;

椎间盘镜手术

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思索题:

1、腰椎间盘突出病理分型常分为哪几型?

2、腰椎间盘突出症怎样预防?

;

再见