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临床输血技术规范

(卫生部文件卫医发[2000]184号)

本标准自2000年10月1日起实施

;;制定“标准”的目的和依据

1、目的:

标准、指导医疗机构科学、合理用血,防止浪费，杜绝不必要的输血。

2、依据:

《中华人民共和国献血法》〔施行〕

《医疗机构临床用血管理方法》〔试行〕〔施行〕;适用对象：临床医护人员和输血医技人员

职责：应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等;医院管理机构设置;医院输血管理委员会;输血是一项有效的治疗,但绝非无害－－－能不输那么不输;如何正确做出输血申请;;浓缩红细胞

悬浮红细胞

洗涤红细胞

冰冻解冻去甘油红细胞

手工别离浓缩血小板

单采粒细胞

辐照红细胞

ABO血型〔Rh血型〕同型、

交叉配合输注;浓缩红细胞〔CRC〕;少白细胞红细胞〔LPRC〕

(滤白RBC);添加剂红细胞〔CRCs〕;洗涤红细胞〔WRC〕?;冰冻红细胞〔FTRC〕???;辐照红细胞;血小板

;新鲜冰冻血浆〔FFP〕???;FFP用于以下一些临床情况：

单个／多个凝血因子缺乏的补充〔无相应浓缩剂时〕

肝病患者获得性凝血功能障碍；

大量输血伴发的凝血功能障碍；

口服抗凝剂〔香豆类药物〕过量引起的出血；

免疫缺陷综合症；

血浆置换：如：血栓性血小板减少性紫癜；

PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。;冷沉淀〔Cryo〕???;输血适应证：内科：;红细胞：

???1．???血红蛋白＞100g/L,可以不输。

???2．???血红蛋白＜70g/L,应考虑输。

???3．???血红蛋白在70~100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能等因素决定。

血小板：

???1．???血小板计数＞100×109/L，可以不输。

???2．???血小板计数＜50×109/L，应考虑输。

???3．???血小板计数在50~100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。

???4．???如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。;手术及创伤输血指南

新鲜冰冻血浆〔FFP〕;手术及创伤输血指南

新鲜冰冻血浆〔FFP〕;手术及创伤输血指南

新鲜冰冻血浆〔FFP〕;手术及创伤输血指南

红细胞;手术及创伤输血指南

血小板;输血申请

受血者输血前相关检查：;经治医师应告知患者或其家属输血的目的和可能发生的不良反响；

患者或其家属理解后签字：同意/不同意，签名

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案。

以上过程在病历中作详细记录〔输血指征等〕；

输血治疗同意书入病历保存。(书写要标准，不能使用+、-号，应使用阳性、阴性);输血申请－－知情同意;;CCTV-1.08年2月4日,‘春暖人心’专题节目

贵州产妇,血型极罕见.AB,Rh(-),在人群中占万分之一,熊猫血,大出血,生命垂危,急需AB,Rh(-)血抢救,杭州女孩千里自费去献血400ml,输血200ml转危为安…

宣传无偿献血,事迹感人;从科学输血上看,有疑问:

(1).病人有无抗-D?如无抗-D,命悬一线,不紧急”配合型输血”,而去几千里之外寻求/等待熊猫血,有无”忽悠”病人之嫌疑?(万一找不到熊猫血,后果不堪设想!)

(2),AB型人无ABO抗体,能接受任何ABO型红细胞(扩大了供者范围,事实上AB,Rh(-)”熊猫血”比普通Rh(-)患者更容易找到供者),为什么拿病人生命去冒等待熊猫血的风险?

(3.)病人到底失血多少?输200ml血脱险,符合《标准》精神吗?;Rh(-)患者可以输Rh(＋)血吗？

Rh(-)患者输Rh(＋)血，可能后果：

可能产生抗-D(概率约1/3)

①下次必须输Rh(-)血

②生育妇女可能患HDN

命悬一线时，首先考虑是抢救生命，还是“下次输血”？倘假设这次就失去生命,何谈“下次输血”？

是生命权重要,还是生育权(HDN)重要？

认为Rh(-)患者任何情况下都必须输Rh(-)血，没有科学依据！

;Rh(-)患者的科学输血原那么

①有抗-D〔约1/3病人?〕，必须输Rh(-)血

②无抗-D，尽量/最好输Rh(-)血(非急诊,可以等待寻找到Rh(-)血后再输血,防止患者产生抗-D)

③无抗-D，紧急情况抢救生命时，如果没有Rh(-)血,应该采用“配合型”输血〔不管Rh血型，只要求配血相合〕，

此时医生应特别注意:①告知病情，并在输血同意书中注