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信息化建设在医疗质控中的作用;提要;医院历史与现实状况;1883年;南湖院区;中国医科大学从属盛京医院南湖院区位于沈阳市和平区南湖地域,滑翔院区位于铁西区滑翔地域,总占地面积12万平方米,总建筑面积43万平方米。
在建沈北院区占地23.5万平方米。;现有职员6231人,专业技术人员4952人,其中教授、副教授682人;担任中华医学会国家、省级正、副主委和常委以上学术任职96人
医院设有二级诊疗科目27个,三级诊疗科目90个,医疗、医技科室94个,额定病床4750张(南湖院区3050、滑翔院区1700)
年门急诊量295万余人次,年住院人数15.2万余人次,年手术量7.5万余例,患者平均住院日10.28天;总资产30亿元,包含东北地域首台3.0T核磁共振、中国大陆首台256排全身CT、PET-CT和X线刀、伽玛刀、共聚焦纤维电子内镜、新型直线加速器放疗设备等。医院规模和医疗运行指标居东北之首。;五年门急诊量(万人);五年收治病人数;五年手术例数;提要;医疗信息化应用发展Application;网络设备配置与结构;网络基础环境;网络基础设施;;终端设备情况;临床医疗网络
HIS(医疗信息系统)
LIS(试验室信息管理系统)
PACS(影响传输与存放系统)
EMR(电子病历)
体检系统
临床药理试验系统
远程会诊
网上挂号;提要;以电子病历为主体网络质量控制模式;Ⅰ事前医疗流程设计与程序控制;以信息化为依靠全方面提升门诊服务
——完善就诊流程降低无效就诊时间;810自助机功效:
自助办卡
人民币自助充值或银行卡自助充值
自助缴费
挂当日号/预约挂号
自助查询
;收费窗口或自助机办理就医卡
二代身份证虚拟为就医卡
就医卡关联医保卡
就诊账户预存费用,实现诊间缴费;以信息化为依靠全方面提升门诊服务
——身份证变身就医卡;以信息化为依靠全方面提升门诊服务
——自助机使用情况(.4-.12);诊疗流程化管理;诊疗录入控件,在病历统计书写时打开;在院期间诊疗添加、变更统计;;1、手术申请流程管理;手术流程信息共享;每例手术申请都必填,系统自动评分与手动评分相结合
降低随意性,取代纸质术前风险评定表
评分结果决定审批流程(大于7分医务部审批才能上传)
术前风险???定分值统计分析;认真进行评定
按照实际评分结果,采取切实预防办法
加强数据统计,结果成效分析;纸质风险评定表停用;重大手术审批;增加49%;OA网医师手术分级及高风险技术资质管理;手术级别确定,只能选择符合手术级别人员;手术申请人员级别控制;手术级别与人员级别----术后匹配合格性检验
12月1日-1月31日共计12172例手术,92例越级;手术室入门查对,与术间内查对
术间医护电脑、麻醉电脑与术间号绑定,非本术间患者报错;患者进错术间,查对报错;术前暂停三方确认(TIMEOUT仪式录音嵌入);术前电子安全核查统计表、术后器械查对表;纸质安全核查表停用;6、电子化术前知情通知(患者交代区建立);通用电子知情通知书+科室个人知情通知片段
患者身份证+指纹采集;术前麻醉通知、术前访视;术中麻醉统计;麻醉方案、麻醉术后统计;手术外大屏,滚动显示患者状态(进入、麻醉、手术、结束、清醒室);Ⅱ事中管理:节点监控(自反馈管理模式)
;自反馈式管理在医院管理中价值;自反馈式管理系统建立;三网合一在自反馈式管理中价值
;PDA在自反馈式管理中价值;?
手机短信在自反馈式管理中作用
;自动监控现有节点(51项);自动监控现有节点(51项);自动质控项目(51项)及扣分标准(年3月);自动质控反馈对象与方式;质控短信;;质控缺点质量分析;自动反馈式质量管理;Ⅲ事后管理:信息化量化评价体系建立
;以往医疗质量评价存在不足;医疗质量评价指标选择;盛京医院医疗质量量化评价;科室医疗质量量化评价标准(版);关键制度查询—会诊制度;关键制度查询—交接班制度;自动质控平台;手术科室;人工质控程序(信息化内涵质量检验);人工质控平台-质控员检验项目(5大类,221项);人工质控平台-12年开展病历监控23586例;年质量专员工作评分排名;任意时间段全院、科室抗菌药品使用强度;住院患者使用率、住院抗菌药品百分比;全院科室医疗质量平均量化得分;科室量化分数(非手术科室);科室量化分数(手术科室);年上六个月医疗质量量化评价;医疗质量量化评价成效;医疗质量量化评价成效;提要;住院病案首页填写说明及病历书写基本规范
HQMS系统与病案首页数据自动对接校验
普通电子病历交接程序—提交、接收、归档
集中打印电子病历回收流程
病案无纸化工作进程
信息科工作网站使用;1、首页填写主要性;返回目次;返回目次;卫生部关于修订下发住院病案首页通知
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