信息化建设在医疗质控中的作用.ppt

信息化建设在医疗质控中的作用;提要;医院历史与现实状况;1883年;南湖院区;中国医科大学从属盛京医院南湖院区位于沈阳市和平区南湖地域，滑翔院区位于铁西区滑翔地域，总占地面积12万平方米，总建筑面积43万平方米。

在建沈北院区占地23.5万平方米。;现有职员6231人，专业技术人员4952人，其中教授、副教授682人；担任中华医学会国家、省级正、副主委和常委以上学术任职96人

医院设有二级诊疗科目27个，三级诊疗科目90个，医疗、医技科室94个，额定病床4750张(南湖院区3050、滑翔院区1700)

年门急诊量295万余人次，年住院人数15.2万余人次，年手术量7.5万余例，患者平均住院日10.28天;总资产30亿元，包含东北地域首台3.0T核磁共振、中国大陆首台256排全身CT、PET-CT和X线刀、伽玛刀、共聚焦纤维电子内镜、新型直线加速器放疗设备等。医院规模和医疗运行指标居东北之首。;五年门急诊量（万人）;五年收治病人数;五年手术例数;提要;医疗信息化应用发展Application;网络设备配置与结构;网络基础环境;网络基础设施;;终端设备情况;临床医疗网络

HIS(医疗信息系统)

LIS(试验室信息管理系统)

PACS(影响传输与存放系统)

EMR(电子病历)

体检系统

临床药理试验系统

远程会诊

网上挂号;提要;以电子病历为主体网络质量控制模式;Ⅰ事前医疗流程设计与程序控制;以信息化为依靠全方面提升门诊服务

——完善就诊流程降低无效就诊时间;810自助机功效：

自助办卡

人民币自助充值或银行卡自助充值

自助缴费

挂当日号/预约挂号

自助查询

;收费窗口或自助机办理就医卡

二代身份证虚拟为就医卡

就医卡关联医保卡

就诊账户预存费用，实现诊间缴费;以信息化为依靠全方面提升门诊服务

——身份证变身就医卡;以信息化为依靠全方面提升门诊服务

——自助机使用情况（.4-.12);诊疗流程化管理;诊疗录入控件，在病历统计书写时打开;在院期间诊疗添加、变更统计;;1、手术申请流程管理;手术流程信息共享;每例手术申请都必填，系统自动评分与手动评分相结合

降低随意性，取代纸质术前风险评定表

评分结果决定审批流程（大于7分医务部审批才能上传）

术前风险???定分值统计分析;认真进行评定

按照实际评分结果，采取切实预防办法

加强数据统计，结果成效分析;纸质风险评定表停用;重大手术审批;增加49%;OA网医师手术分级及高风险技术资质管理;手术级别确定，只能选择符合手术级别人员;手术申请人员级别控制;手术级别与人员级别----术后匹配合格性检验

12月1日-1月31日共计12172例手术，92例越级;手术室入门查对，与术间内查对

术间医护电脑、麻醉电脑与术间号绑定，非本术间患者报错;患者进错术间，查对报错;术前暂停三方确认（TIMEOUT仪式录音嵌入）;术前电子安全核查统计表、术后器械查对表;纸质安全核查表停用;6、电子化术前知情通知（患者交代区建立）;通用电子知情通知书+科室个人知情通知片段

患者身份证+指纹采集;术前麻醉通知、术前访视;术中麻醉统计;麻醉方案、麻醉术后统计;手术外大屏，滚动显示患者状态（进入、麻醉、手术、结束、清醒室）;Ⅱ事中管理：节点监控（自反馈管理模式）

;自反馈式管理在医院管理中价值;自反馈式管理系统建立;三网合一在自反馈式管理中价值

;PDA在自反馈式管理中价值;?

手机短信在自反馈式管理中作用

;自动监控现有节点（51项）;自动监控现有节点（51项）;自动质控项目（51项）及扣分标准（年3月）;自动质控反馈对象与方式;质控短信;;质控缺点质量分析;自动反馈式质量管理;Ⅲ事后管理：信息化量化评价体系建立

;以往医疗质量评价存在不足;医疗质量评价指标选择;盛京医院医疗质量量化评价;科室医疗质量量化评价标准(版);关键制度查询—会诊制度;关键制度查询—交接班制度;自动质控平台;手术科室;人工质控程序（信息化内涵质量检验）;人工质控平台-质控员检验项目（5大类，221项）;人工质控平台-12年开展病历监控23586例;年质量专员工作评分排名;任意时间段全院、科室抗菌药品使用强度;住院患者使用率、住院抗菌药品百分比;全院科室医疗质量平均量化得分;科室量化分数（非手术科室）;科室量化分数（手术科室）;年上六个月医疗质量量化评价;医疗质量量化评价成效;医疗质量量化评价成效;提要;住院病案首页填写说明及病历书写基本规范

HQMS系统与病案首页数据自动对接校验

普通电子病历交接程序—提交、接收、归档

集中打印电子病历回收流程

病案无纸化工作进程

信息科工作网站使用;1、首页填写主要性;返回目次;返回目次;卫生部关于修订下发住院病案首页通知