下肢后面的皮瓣、肌瓣、神经移植体和骨瓣PPT课件.pptx

第二军医大学解剖学教研室;臀部皮瓣;臀大肌肌皮瓣（Gluteusmaximus(skin)flap）

;（三）臀大肌的神经

;（四）临床解剖学要点;四、腓肠肌（皮）瓣;腓肠肌动脉造影;

1.位于小腿后部浅层，切取后其功能由比目鱼肌、大腿后群肌代偿。

2.腓肠肌内外侧头肌力都较强大，血管神经束单一、且恒定，是理想的供肌之一。;腓肠肌肌皮瓣

Gastrocnemiusmyocutaneousflap;足底皮瓣

Plantarskinflap;足底皮瓣;12;足底皮瓣

Plantarskinflap;小腿后部皮瓣;小腿后区皮瓣;股后皮神经

Posteriorfemoralcutaneousnerve;腓肠神经suralnerve;腓肠神经

Suralnerve;常用骨瓣应用解剖学;２、腓骨移植体的特点

优点

长管骨，比较坚固，既可作为植骨材料，

又有支撑固定作用，适合于四肢骨缺损的修复。

位置相对浅表，手术操作方便。

切取长度在1/2以下，对供区功能(负重和踝关节

的稳定性)影响不大。

腓骨中、上段有腓骨长、短肌附着，可作成骨、

肌、皮复合瓣。

滋养动脉恒定地发自腓动脉，腓动脉蒂长，口径粗。;缺点

腓骨和小腿骨间膜的完整对维持踝关节的稳固性

和支持体重有一定意义。

腓骨切除长度超过其1/2长度时，就会发生外踝移

位(纵向和侧向)，影响踝关节的稳固性。

;３、腓骨的动脉

主要来自腓动脉

腓骨滋养动脉

和肌支

上端有胫前、后动脉和腘动脉的分支；

下端有踝关节的血管分支分布，

腓骨瓣多以腓动脉为

蒂动脉。;腓动脉

起始类型;4、腓骨的静脉

腓静脉有两条，行于同名动脉的两侧，

在腓骨头下方52mm(肌下缘下21mm)处

汇入胫后静脉;8%的标本中腓动脉替代胫后动脉，在分离结扎腓动脉时应特别留意，先用血管钳夹腓动脉，看清无小腿缺血现象后，方可结扎切断。

腓骨和小腿骨间膜的完整性与负重和踝关节的稳定性有关，所以在切取腓骨移植体时，取用长度不宜超过腓骨全长的1/2。

腓骨滋养动脉90%在腓骨中段进入腓骨，临床上切取骨移植体时，以中段为主体。

儿童腓动脉至腓骨上段的血供较少，取用儿童腓骨上段时，可以用胫前血管或膝下外侧血管为蒂形成骨瓣。;7岁女孩

肱骨近侧端骨肉瘤;ATA：胫前动脉，PA：腓动脉

胫前动脉营养腓???干上2/3及骺端;术后16个月;4岁女孩桡骨远端骨肉瘤术后腓骨移植;皮肤切口;解剖浅筋膜;清除臀筋膜，剖查臀大肌;解剖小腿后浅静脉和皮神经;解剖小腿后肌群浅层;解剖小腿后区的血管神经;解剖足底第1层肌和血管神经;小结;复习思考题;《显微外科解剖学》复习思考题

一、胸部

1.胸前皮瓣、侧胸皮瓣的特点、动脉分布和静脉回流。

2.胸大肌（皮）瓣的特点、动脉分布、静脉回流和神经分布。

二、腹部

1.腹股沟皮瓣、脐旁皮瓣的特点、动脉分布和静脉回流。

2.腹直肌（皮）瓣的特点、动脉分布、静脉回流和神经分布。

3．髂骨移植体的特点、动脉分布和静脉回流。

三、头颈部

1.前额正中皮瓣、颞顶部皮瓣的特点、血管和神经分布。

2.颈阔肌、胸锁乳突肌（皮）瓣的特点、血管和神经分布。

四、上肢前面

1.臂内侧皮瓣，前臂尺、桡侧皮瓣的特点、动脉分布、静脉回流和神经分布。

2.前臂内侧皮神经和桡神经浅支的起源、走行和分支分布。

五、下肢前面

1.膝内侧、小腿内侧和足背皮瓣的特点、动脉分布、静脉回流和神经分布。

2.隐神经和腓浅神经的起源、走行和分支分布。

3.阔筋膜张肌、股薄肌和足背短肌瓣的特点、血管和神经分布。

六、背部和上肢后面

1.肩胛皮瓣、前臂背侧皮瓣和示指桡侧皮瓣的特点、动脉分布和静脉回流。

2.斜方肌皮瓣、背阔肌皮瓣的特点、动脉分布、静脉回流和神经分布。

七、下肢后面

1.足底皮瓣的特点、动脉分布和静脉回流。

2.臀大肌、腓肠肌、足底肌(皮)瓣的特点、动脉分布、静脉回流和神经分布。

3.股后皮神经、腓肠神经移植体的起源、走行和分支分布。

4.腓骨移植体的特点、动脉分布和静脉回流。腓骨移植时的注意事项。