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自身抗体专题知识讲座自身抗体专题知识讲座第1页

2概述本身抗体：指针对本身细胞内、细胞表面和细胞外抗原免疫球蛋白，见于各种风湿性疾病，尤其在弥漫性结缔组织病中更为常见，对临床风湿病诊疗意义重大。当前用于临床常见本身抗体有抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体、类风湿因子、抗线粒体抗体等。自身抗体专题知识讲座第2页

3抗核抗体谱抗DNA抗体抗核糖体P抗体抗组蛋白抗体抗ENA抗体抗Sm抗体抗U1RNP抗体抗Ro/抗SSA抗体抗La/抗SSB抗体肌炎特异性抗体（MSA）抗合成酶抗体抗SRP抗体抗Mi2抗体与系统性硬化相关抗体抗拓扑异构酶1抗体抗着丝点抗体（动粒）抗核仁抗原抗体抗中性粒细胞胞质抗体C-ANCAP-ANCA抗磷脂抗体狼疮抗凝物抗心磷脂抗体β2糖蛋白抗内皮细胞抗体类风湿关节炎相关抗体类风湿因子（RF）抗CCP抗体抗核周因子抗体本身免疫性肝病相关抗体SMA，LKM，SLA，AMA，Sp100,gp210等自身抗体专题知识讲座第3页

4本身抗体临床意义本身抗体在CTD中有特殊意义疾病筛选含有诊疗意义标识与病情及预后相关与一些临床表现相关与疾病发病机制相关评定风湿性疾病主要参数之一研究疾病主要方向之一自身抗体专题知识讲座第4页

5本身抗体检测方法间接免疫荧光法（IF）：不溶性成份酶联免疫吸附法（ELISA）；放射免疫法（RIA）；对流免疫电泳法（CIE）；免疫双扩散法（ID）；免疫印迹法：针对可溶性成份（如ENA、DNA、凝血因子、补体）自身抗体专题知识讲座第5页

6抗核抗体

（AntinuclearAntibody,ANA）

传统定义：将针对细胞核内成份抗体称为ANA。

现在对ANA靶抗原了解已从细胞核扩充到整个细胞。

是指抗核酸（nucleicacid）和核蛋白（nucleoprotein）

抗体总称。自身抗体专题知识讲座第6页

7ANA测定原理和方法：间接免疫荧光法（IIF):现多以Hep-2细胞（人喉癌上皮细胞）为底物（Ag)，其以核质丰富而极大地提升了ANA检测阳性率和滴度。是系统性红斑狼疮（SLE）标准筛选试验。咱们试验室采取欧蒙荧光检测系统，将1:100作为血清起始稀释度，所以假如是低滴度1:100阳性，只能视为一个临界可疑值，临床意义不大。ANA作为本身免疫性结缔组织病筛选试验必须强调高滴度。自身抗体专题知识讲座第7页

8ANA意义ANA（＋）结果出现率取决于以下原因：分析系统：因为不一样厂家ANA检测系统起始稀释度和稀释因子不一样，因而不一样厂家ANA滴度结果不能直接进行比较。区分血清（＋）与（－）选定滴度值，未加稀释正常人血清可有1/3呈阳性ANA反应。是SLE独立诊疗条件之一。滴度本身与疾病活动度并不相关，没有评价预后意义。筛查风湿病，敏感性高。ANA（＋）可出现在各种情况下，特异性差。自身抗体专题知识讲座第8页

9ANA（＋）原因风湿性疾病SLE多发性肌炎干燥综合征硬皮病血管炎RA正常健康人女性＞男性，出现率随年纪而增加风湿性疾病患者亲属？孕妇药品诱导慢性肝脏疾病慢性肺部疾病慢性感染血液系统异常恶性肿瘤自身抗体专题知识讲座第9页

10SLE患者使用IIF法测定ANA阴性一些解释技术方面临床方面经皮质激素或免疫抑制剂治疗。终末期肾病。隐蔽ANA：与循环中免疫复合物结合，沉积于组织。因为大量蛋白尿而从肾脏丢失。自身抗体专题知识讲座第10页

11ANA荧光染色型别细胞核：核均质型（DNA、组蛋白和核小体等）核颗粒型（Sm、uRNP、SS-A、SS-B、Ku、I和Ⅱ型周期蛋白）核膜型（板层素、gp120等）核仁型（SCL-70、PM-SCL、RNA多聚酶、原纤维蛋白等）核浆点型（着丝点、核多点及核少点型）细胞浆：胞浆颗粒型（线粒体、Jo-1、核糖体等）胞浆纤维型：波形蛋白、原肌球蛋白和肌动蛋白等分裂期细胞阳性：纺垂体、中间体、中心体等依据产生荧光模型、靶抗原分布部位分类以下：自身抗体专题知识讲座第11页

12核颗粒型：核粗颗粒型自身抗体专题知识讲座第12页

13抗核抗体染色类型核仁型（nucleolar）自身抗体专题知识讲座第13页

14均质性（homogeneous）自身抗体专题知识讲座第14页

15斑点型（speckled）自身抗体专题知识讲座第15页

16ANA荧光类型ANA试验结果中普通会汇报其分型，这些分型可能与某一特定抗原反应活性相关。分型相关疾病核仁型硬皮病着丝点型CREST综合征周围型SLE斑点型/弥散型混合性结缔组织病（MCTD）自身抗体专题知识讲座第16页

17ANAs分类：抗DNA抗体抗组蛋白抗体抗非组蛋白抗体抗着丝点抗体：抗核小体抗体自身抗体专题知识讲座第17页

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