角膜病专题宣讲.pptxVIP

角膜病南通大学第二从属医院眼科马卫东角膜病专题宣讲第1页

本课教学目标掌握普通角膜炎临床表现，诊疗及治疗方法掌握细菌性、真菌性、病毒性角膜炎病因，表现，诊疗和治疗了解角膜变性、角膜肿瘤临床表现及处理标准了解角膜软化症和角膜先天异常角膜病专题宣讲第2页

概述角膜透明，无血管，是光线进入眼内第一窗户，组织学上分五层主要屈光间质，占眼球全部屈光力3/4，改变角膜屈光状态可治疗屈光不正完整角膜上皮，是免受外来侵袭主要屏障当前角膜病占我国致盲眼病第二位，占15.4%角膜病专题宣讲第3页

角膜炎总论角膜病专题宣讲第4页

病因感染性：感染细菌、真菌、病毒等内源性：与全身病相关局部蔓延：结膜、巩膜、虹膜睫状体炎症角膜病专题宣讲第5页

病理致病因子侵袭角膜?不足灰白色浸润灶?治?疗后浸润吸收，角膜恢复透明?感染未能控制组织坏死、脱落，形成溃疡?感染控制，?溃疡继续发展瘢痕修复后弹力层膨出?角膜穿孔?角膜瘘?眼压作用下?或全眼球炎角膜葡萄肿?粘连性角膜白斑角膜病专题宣讲第6页

临床表现刺激症状：疼痛、畏光、流泪、睑痉挛睫状充血角膜浸润混浊或溃疡视力不一样程度下降脓性分泌物角膜病专题宣讲第7页

诊断病史：眼外伤史、感冒发烧史临床表现试验室检验：病变区刮片镜检、微生物培养、药品敏感试验角膜病专题宣讲第8页

治疗标准：去除病因，控制感染，促进愈合，降低瘢痕选取敏感药品散瞳皮质类固醇激素应用问题改进视力角膜病专题宣讲第9页

细菌性角膜溃疡角膜病专题宣讲第10页

概述诱因：角膜外伤，角膜异物剔除术后，配戴角膜接触镜，滴用污染表面麻醉剂、荧光素，慢性泪囊炎等致病菌：表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌发病趋势：条件致病菌感染，耐药菌株大量出现，诊疗难度加大角膜病专题宣讲第11页

临床表现外伤后24~48小时发病，强烈刺激症状眼睑红肿，球结膜混合充血、水肿早期为灰黄浸润灶，约米粒大小，向中央匐行扩展，表面坏死脱落形成溃疡常伴虹膜睫状体炎、前房积脓溃疡向深部发展致角膜破溃穿孔，眼内炎角膜病专题宣讲第12页

细菌性角膜溃疡伴前房积脓角膜病专题宣讲第13页

治疗首先用广谱抗菌素高浓度频滴或结膜下注射待细菌培养和药敏试验后，选取敏感抗菌素局部治疗天天散瞳胶原酶抑制剂全身治疗角膜病专题宣讲第14页

绿脓杆菌性角膜溃疡发病更急，潜伏期普通12~24小时多有角膜外伤史猛烈眼痛、畏光、流泪，结膜水肿快速扩展角膜浸润和坏死，大量黄绿色脓性分泌物前房积脓数日内全角膜坏死穿破，发展为全眼球炎角膜病专题宣讲第15页

绿脓杆菌性角膜溃疡接触镜配戴者，角膜表面烟绿色分泌物角膜病专题宣讲第16页

治疗氨基糖甙类：0.3%妥布霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素、多粘菌素B全身或局部喹诺酮类：0.3%氟哌酸、环丙沙星、洛美沙星等散瞳后期瘢痕形成者，行角膜移植术羊膜移植可促进愈合，降低瘢痕形成角膜病专题宣讲第17页

真菌性角膜炎角膜病专题宣讲第18页

诱因：农作物外伤季节性：秋收季节多见致病菌：真菌，包含镰刀菌、曲霉菌、青霉菌、念珠菌等流行趋势：与皮质类固醇激素和广谱抗菌素滥用相关角膜病专题宣讲第19页

临床特点起病迟缓，病程较长症状较轻：轻度疼痛、畏光、流泪体征较重：角膜灰白色浸润或溃疡灶，表面干燥粗糙。病灶周围可见伪足或卫星灶、免疫环早期前房积脓：稠厚角膜后粥样或斑块样从容物症征不符角膜病专题宣讲第20页

真菌性角膜溃疡角膜表面干酪样坏死角膜溃疡已经有穿孔角膜病专题宣讲第21页

诊断角膜农作物外伤史角膜病灶特征症征不符病灶刮片找到菌丝或孢子培养到真菌角膜病专题宣讲第22页

治疗药品治疗：咪唑类--0.5%氟康唑眼液或球结膜下注射1--2mg多烯类--0.25%二性霉素B眼液Q1--2h点眼嘧啶类散瞳：1%阿托品眼水或眼膏手术治疗：早期清创术联合2--5%碘酊烧灼创面；药品不能控制并有穿孔危险时行结膜瓣遮盖或治疗性角膜移植术注意：本病禁用皮质类固醇激素角膜病专题宣讲第23页

单疱病毒性角膜炎角膜病专题宣讲第24页

概述病因：I型单疱病毒感染发病机制：眼部原发感染（多发生于幼年）后病毒长久潜伏在三叉神经节内，机体抵抗力下降时（如感冒发烧、全身或局部使用皮质类固醇、免疫抑制剂等）潜伏病毒被激活，引发单疱病毒性角膜炎临床上几乎都是病毒复发感染，表