第八章革兰阴性需氧和兼性厌氧杆菌鉴定课件.pptx

;第八章

革兰阴性需氧和兼性厌氧杆菌鉴定;本章内容;学习目标及重点;

第一节肠杆菌科

;肠杆菌科细菌包括：

——埃希菌属

——志贺菌属

——沙门菌属

——耶尔森菌属

——变形杆菌属

——克雷伯菌属

——摩根菌属

——枸橼酸菌属

——肠杆菌属

——沙雷菌属等;肠杆菌科共同特点;肠杆菌科细菌鞭毛染色及电镜下形态;EMB〔伊红——美兰培养基〕;SS培养基〔沙门志贺培养基〕

〔含营养物、鉴别乳糖、中性红指示剂、胆盐、煌绿等抑制剂〕;生化反响:活泼，常用于鉴别肠道杆菌。发酵葡萄糖产酸或产酸产气，氧化酶〔-〕，触媒〔+〕，复原硝酸盐

抵抗力：不强。耐受胆盐，抵抗多种染料的抑菌作用

抗原结构:

菌体〔O〕抗原

鞭毛〔H〕抗原

外表〔K、Vi〕抗原

易出现各种变异：耐药性〔重要〕

;初步鉴定到科的特征;一、埃希菌属〔Escherichia〕;(一〕生物学特性;大肠埃希菌菌落特征〔MAC〕;大肠埃希菌KIA〔AA＋－〕MIU〔＋＋－〕;大肠埃希菌IMViC试验〔＋＋－－〕

右侧为对照〔－－＋＋〕;埃希菌属鉴定特征;肠杆菌科与其它革兰阴性杆菌区别;〔二〕临床意义;;引起肠道感染的大肠埃希菌的主要致病特征;耐药性;〔三〕微生物学检验;大肠埃希菌检验程序;1〕ETEC生化反响加血清分型加肠毒素测定

2〕EPEC生化反响加血清分型，用多价抗血清检测其O抗原

3〕EIEC生化反响血清分型加毒素测定

4〕EHEC血清分型加生化反响;二、沙门菌属;〔一〕生物学性状;生化反响

乳糖〔-〕，葡萄糖〔+〕/+，多数H2S+，动力+，尿素〔-〕，甲基红〔+〕，枸橼酸盐利用〔+〕，赖氨酸脱羧酶〔+〕，产酸产气;抗原结构

O抗原——特异性低、稳定、分群〔组〕

H抗原——特异性高，不稳定，分型

Vi抗原〔毒力抗原〕——不稳定，可阻止“O〞凝集

抵抗力：不强;肠热症

临床过程

潜伏期2周

发病初期：

第1W〔第一次菌血症〕、高热、肝脾肿大、皮疹、WBC↓等全身中毒病症，此期血液〔80%〕、骨髓90%

〔+〕有大量细菌;菌毛;胃肠炎〔食物中毒〕

潜伏期短，6～24小时，起病急，病程短2～4天，

发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻

败血症

经口感染，经肠道入血，败??症病症明显而

肠道病症不明显

带菌者

健康带菌者，恢复期带菌者

免疫性

肠热症，病后免疫牢固，其它可重复感染;〔三〕微生物学检验;沙门菌检验程序;血清学诊断——肥达反响〔Widal〕;-临床意义

O抗体〔IgM〕，H抗体〔IgG〕

O、H抗体均升高，患伤寒的可能性大

O、H抗体不升高，患伤寒的可能性小

只有H升高，那么可能是预防接种过或非特异性回忆反响

只有O升高而H不高，那么可能是感染早期或其他沙门菌的交叉反响;三、志贺菌〔痢疾杆菌〕;〔一〕生物学性状;乳糖发酵实验;志贺菌KIA结果〔KA－－〕MIU〔－－－〕;抗原分类——根据O抗原分4群，40余型

A群——痢疾志贺菌〔10〕

B群——福氏志贺菌〔13〕

C群——鲍氏志贺菌〔18〕

D群——宋氏志贺菌〔1〕

抵抗力比其它肠杆菌弱，尤其对酸敏感;〔二〕致病性与免疫性;细菌〔菌毛〕吸附肠黏膜上皮细胞;所致疾病——细菌性痢疾

传染源：病人、带菌者

传播途径：经口

致病机制

临床类型

急性菌痢

中毒性菌痢

慢性菌痢

带菌者

免疫力:不牢固，易再感染;〔三〕微生物学检验;志贺菌检验程序;四、克雷伯菌属〔7个种〕;肺炎克雷伯菌革兰染色阴性杆菌，无动力;肺炎克雷伯菌的菌落特征〔左—血琼脂平板，右—MAC平板〕

;肺炎克雷伯菌黏丝试验;肺炎克雷伯菌KIA〔AA＋＋〕、MIU〔－－＋〕;肺炎克雷伯菌IMViC试验〔－－＋＋〕;克雷伯菌属的细菌多感染免疫力低下的人群，是医院感染中最重要的条件致病菌

肺炎克雷伯菌是临床标本中常见的细菌，可引起典型的原发性肺炎

该菌在正常人口咽部的带菌率为1%～6%，在住院患者中可高达20%，是酒精中毒者、糖尿病和慢性阻塞性肺部疾病患者并发肺部感染的潜在的危险因素

;;;五、变形杆菌属

;变形杆菌KIA结果

〔KA++〕MIU〔++/-+〕;迅速分解尿素，尿素〔++++〕为本菌特征，乳糖〔-〕

外斐试验〔Weil-Felix〕：

变形杆菌某些特殊菌株如X19、X2、XK的O抗原与某些立克次氏体有共同抗原成分，临床上应用OX19、OX2、OXK代替立克次氏体抗原与斑疹伤寒或恙虫病患者血清做凝集试验，以辅助诊断立克次体病;六、肠杆菌属;阴沟肠杆菌革兰染色;阴沟肠杆菌菌落特征(MAC);生化特征

;〔二〕临床意义;4157株阴沟肠杆菌对常用抗菌药物的耐药率;七、耶尔森菌属

鼠疫耶尔森菌属肠杆菌科耶尔森菌属