常见乳腺疾病的x线诊断课件.ppt

乳腺钼靶影像诊断

荆州市第二人民医院放射科

范谋海

乳腺钼钯检查方法

乳腺钼钯检查方法

投照位置：

1、轴位〔CC〕：又称上、下位或头、足位。X线束自上向下投照。

2、侧位：又称内、外位；X线架旋转90度，将胶片置于乳腺的外侧，X线束自内向外投照。

3、侧斜位〔MLO〕：可分内外斜位和外内斜位。内外斜位是将胶片置于乳腺的外下方，X线束自乳腺内上方以45度投射向外下方；外内斜位那么相反。一般以内外斜位投照多见。

4、局部点片和局部放大点片：作为一附加投照位置，有时有很大的价值。

一般在以下情况可进行投照此位：

a、临床触及硬物或肿块时，而X线片未能显示；

b、钼钯片疑有微小钙化而不能完全肯定时；

c、行乳管造影，疑有小分支导管病变时；

正常的乳腺解剖和组织学

正常的乳腺解剖和组织学

乳腺解剖:

一、形态、范围

形态：多呈半球形或圆锥形，主要是由腺体和脂肪组成；中央有一短柱乳头，其外表有15—20个输乳孔；乳头周围皮肤色泽较深的区域，称为乳晕。

范围：垂直向介于第2—6肋间

水平向介于胸骨旁线与腋中线

前后向位于胸前壁浅筋膜内

正常的乳腺解剖和组织学

乳腺解剖:

二、乳腺的结构

主要根底是乳腺体，乳腺体是由乳腺和间质组成。

1、乳腺：是由腺泡和乳管构成

每个乳管分支及其所属腺泡组成乳腺小叶，假设干个乳腺小叶组成乳腺叶〔15—20个〕；乳腺叶以乳头为中心呈放射状排列，每个小叶均有一个输乳管引至乳头，输乳管近乳头梭形膨大，为输乳窦。

2、间质

乳管以外组成，称为间质。由纤维结缔组织，脂肪组成，其间有血管、神经和淋巴系统。

正常的乳腺解剖和组织学

乳腺解剖:

三、乳腺血管

动脉——有三个来源：胸廓内动脉穿支

腋动脉分支

上位肋间动脉前穿支

静脉——浅静脉

深静脉：胸廓内静脉穿支

腋静脉属支

肋间静脉

正常的乳腺解剖和组织学

乳腺解剖:

四、乳腺的神经、血管

神经：交感神经

脊神经

淋巴回流：

外侧干——乳腺细小淋巴管、乳晕下淋巴管、腋淋巴

内侧干——〔右侧〕锁骨下淋巴结、总淋巴干、锁骨下V或颈V

〔左侧〕胸导管、颈V或锁骨下V

正常乳腺的X线表现

一、乳头：

乳头位于乳腺的顶端和乳晕的中央。朝向外下，呈圆柱形，直径约1.5—2.5cm。

X线片上呈突起状态、扁平形或稍有内陷。

二、乳晕：

乳晕区是以乳头为中心直径约3—4cm范围。外表有Montogmery腺，有时可见小的突起。

三、皮肤：

一般正常皮肤厚约0.05---0.3cm,乳晕区皮肤稍厚约0.1—0.5cm呈线样阴影，厚度均匀一致。

四、皮下脂肪层

介于皮肤与浅筋膜间，一般厚度在1.0cm以上，在X线片上呈高度透亮。在此层内尚可见或粗或细的吊韧带阴影。

正常乳腺的X线表现

五、Cooper韧带

因人而异。发育差者，X线片上见不到Cooper韧带阴影，或在皮下脂肪层内见到纤细阴影，前端指向乳头方向。发育好者，Cooper韧带表现为狭长的三角形阴影，基底位于浅层上，尖端指向乳头方向。

六、浅筋膜浅层

个乳腺包裹在浅筋膜浅层和深层间。X线上难以显示。

七、乳导管

正常有15—20支乳导管，开口于乳头，以放射状，向乳腺深部走行，止于腺泡。在X线片上多能见到大导管。

八、腺体

X线片上腺体影像，实质上是由许多小叶及其周围纤维组织间质融合而成的片状阴影，其边缘多较模糊。

九、乳后脂肪线

乳后脂肪线位于乳腺组织和胸壁间而与胸壁平行。在钼钯片上显示率低，表现为透亮线影。