养老机构老年人保护性约束服务规范 编制说明.pdf

《养老机构老年人保护性约束服务规范》

编制说明

一、工作简况

（一）任务来源

本标准由中华人民共和国民政部提出，由全国社会福利

服务标准化技术委员会（SAC/TC315）归口，项目名称为《养

老机构老年人保护性约束服务规范》，项目号T-

314。

（二）制定背景

近年来，中国人口老龄化程度不断加深，促进养老服务

行业的提效增质，是党和国家以及全社会共同关注的话题。

这些年，无论是国家层面还是地方层面，在政策法规健全和

完善、养老服务体系建设及服务标准化推进、人才培训等方

面，都进行了诸多探索，并取得了一系列成效。

同时随着经济的快速发展，养老服务的需求呈现多样化

和复杂化，且民众对照护服务品质也日渐重视。加快养老服

务领域标准制定修订，重点研究和制定养老服务基础通用、

服务质量、服务保障和养老机构管理标准，是健全养老服务

体系、规范养老服务行为、提高养老服务水平、促进和支撑

养老服务行业高质量发展的有效途径。

上海市养老服务行业协会2022年开展保护性约束服务

国内现状课题调研，发现在养老机构中保护性约束使用普遍

存在，且多数养老机构将其视为常规护理操作的流程之一，

是安全保护性的照护措施。课题的调研结果显示约束的使用

1

与老年人的特性有关系，主要原因是预防跌倒风险

（53.61%），配合治疗的需求（30.72%）和防止自伤和他伤风

险（15.67%），与早年的国际研究结果基本一致。

保护性约束是为了避免老年人产生危险或预防受伤而

采取的一种临时性治疗措施，但如果使用不当会造成负面影

响。因为身体约束限制老年人的自由和社会参与，世界卫生

组织将使用身体约束视为照护品质的重要评估指标之一，且

将未经过评估而使用约束视为老年人被虐待的一种形式。

JoannaBriggsInstitute循证卫生保健中心（2013）指出身体约

束在生理、心理等方面产生不可逆反的负面影响；精神创伤、

认知能力受损、自理能力退化、压疮、失禁等都会直接导致

生命质量降低。由此可见，保护与伤害只是一线之隔，所以

规范使用保护性约束是提升养老服务水平的手段。美国、澳

大利亚、挪威、荷兰、德国、加拿大等多个国家采取举措推

动零约束照护环境的建设，通过多年的实践向世界展示保护

性约束存在有效的替代手段且可以广泛应用，需要从照护文

化、专业技能和标准层面上推动改变。

我国养老机构服务行业现行的相关国标、行标和地标中

只提及保护性约束服务的“保护性”作用且将其归类于安全

护理服务中的一项，未全面论述保护性约束的利和弊及其涉

及的专业服务要求。因此我国亟需关于养老机构老年人保护

性约束服务的专项标准，增强养老行业对该项服务的全面认

知和提升专业水平。

随着高龄、失能、失智老年人比例增加，因其生理特征

2

和疾病因素，养老机构发生跌倒、坠床、自伤等意外的风险

增加，因此导致保护性约束使用率增高。2022年全国养老机

构实施首个强制性国家标准《养老机构服务安全基本规范》

（GB38600-2019），针对养老机构老年人日常服务中所涉及

的风险，从风险评估、风险管理和紧急预案等维度提出减少

和消除风险的要求，保障老年人安全。因此，制定《养老机

构老年人保护性约束服务规范》是对强标内容的进一步细化，

也是对养老服务标准体系的进一步补充完善。

（三）起草过程

1.建立标准起草组

2022年8月由上海市养老服务行业协会牵头组织并成

立了由上海市民政局、中国质量认证中心、上海市社会福利

中心、上海市第一社会福利院、上海市第三社会福利院、上

海市第四社会福利院、杨浦区社会福利院、长宁区金福养老

院等单位指派的护理专业、养老院管理及标准编制专家学者

组成标准起草组。

2.形成标准草案

上海市养老服务机构对提升老年人保护性约束服务质

量近年来做了大量研究和实验。2023年3月起草组在此基础

上启动本次项目内容的调研工作，对全上海养老服务机构的

保护性约束服务现状进行线上调查，线下深度访谈，并梳理

成调研报告