养老机构老年人保护性约束服务规范 编制说明.docx

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《养老机构老年人保护性约束服务规范》编制说明

一、工作简况

（一）任务来源

本标准由中华人民共和国民政部提出，由全国社会福利服务标准化技术委员会（SAC/TC315）归口，项目名称为《养老机构老年人保护性约束服务规范》，项目号为T-314。

（二）制定背景

近年来，中国人口老龄化程度不断加深，促进养老服务行业的提效增质，是党和国家以及全社会共同关注的话题。这些年，无论是国家层面还是地方层面，在政策法规健全和完善、养老服务体系建设及服务标准化推进、人才培训等方面，都进行了诸多探索，并取得了一系列成效。

同时随着经济的快速发展，养老服务的需求呈现多样化和复杂化，且民众对照护服务品质也日渐重视。加快养老服务领域标准制定修订，重点研究和制定养老服务基础通用、服务质量、服务保障和养老机构管理标准，是健全养老服务体系、规范养老服务行为、提高养老服务水平、促进和支撑养老服务行业高质量发展的有效途径。

上海市养老服务行业协会2022年开展保护性约束服务国内现状课题调研，发现在养老机构中保护性约束使用普遍存在，且多数养老机构将其视为常规护理操作的流程之一，是安全保护性的照护措施。课题的调研结果显示约束的使用

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与老年人的特性有关系，主要原因是预防跌倒风险（53.61%），配合治疗的需求（30.72%）和防止自伤和他伤风险（15.67%），与早年的国际研究结果基本一致。

保护性约束是为了避免老年人产生危险或预防受伤而采取的一种临时性治疗措施，但如果使用不当会造成负面影响。因为身体约束限制老年人的自由和社会参与，世界卫生组织将使用身体约束视为照护品质的重要评估指标之一，且将未经过评估而使用约束视为老年人被虐待的一种形式。JoannaBriggsInstitute循证卫生保健中心（2013）指出身体约束在生理、心理等方面产生不可逆反的负面影响；精神创伤、认知能力受损、自理能力退化、压疮、失禁等都会直接导致生命质量降低。由此可见，保护与伤害只是一线之隔，所以规范使用保护性约束是提升养老服务水平的手段。美国、澳大利亚、挪威、荷兰、德国、加拿大等多个国家采取举措推动零约束照护环境的建设，通过多年的实践向世界展示保护性约束存在有效的替代手段且可以广泛应用，需要从照护文化、专业技能和标准层面上推动改变。

我国养老机构服务行业现行的相关国标、行标和地标中只提及保护性约束服务的“保护性”作用且将其归类于安全护理服务中的一项，未全面论述保护性约束的利和弊及其涉及的专业服务要求。因此我国亟需关于养老机构老年人保护性约束服务的专项标准，增强养老行业对该项服务的全面认知和提升专业水平。

随着高龄、失能、失智老年人比例增加，因其生理特征

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和疾病因素，养老机构发生跌倒、坠床、自伤等意外的风险增加，因此导致保护性约束使用率增高。2022年全国养老机构实施首个强制性国家标准《养老机构服务安全基本规范》（GB38600-2019），针对养老机构老年人日常服务中所涉及的风险，从风险评估、风险管理和紧急预案等维度提出减少和消除风险的要求，保障老年人安全。因此，制定《养老机构老年人保护性约束服务规范》是对强标内容的进一步细化，也是对养老服务标准体系的进一步补充完善。

（三）起草过程

1.建立标准起草组

2022年8月由上海市养老服务行业协会牵头组织并成立了由上海市民政局、中国质量认证中心、上海市社会福利中心、上海市第一社会福利院、上海市第三社会福利院、上海市第四社会福利院、杨浦区社会福利院、长宁区金福养老院等单位指派的护理专业、养老院管理及标准编制专家学者组成标准起草组。

2.形成标准草案

上海市养老服务机构对提升老年人保护性约束服务质量近年来做了大量研究和实验。2023年3月起草组在此基础上启动本次项目内容的调研工作，对全上海养老服务机构的保护性约束服务现状进行线上调查，线下深度访谈，并梳理成调研报告。同时通过对国内外相关文献资料、标准、循证指南进行检索、整理和讨论，明确遵循“保护性约束使用最小化”的国际共识，促进更安全的老年人照护为本次标准编

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制的宗旨着手本项目的编制工作，并于2023年8月形成标准草案稿。

3.起草阶段

2023年12月，《养老机构老年人保护性约束服务规范》正式获批立项。2024年1月，由上海市养老服务行业协会、上海市社会福利中心及其他省养老服务行业协会广泛面向全国多地养老机构征求意见，总共收集意见52条，全部采纳30条，部分采纳12条，不采纳10条。

2024年4月，由上海市养老服务行业协会、上海市社会