《重症急性胰腺炎诊断和治疗指南》征求意见稿.pdfVIP

T/CRHAXXX—202X

重症急性胰腺炎诊断和治疗指南

1范围

本本文件规定了重症急性胰腺炎的定义、诊断与治疗的要求。

本文件适用于各级医疗机构对重症急性胰腺炎的诊断与治疗。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过本文件的规范性引用而成为本文件必不可少的条款。凡是注日期

的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括

所有的修改单）适用于本文件。

WS/T313医务人员手卫生规范

WS/T623全血和成分血使用

3术语及定义

下列术语及定义适用于本文件。

3.1

急性胰腺炎acutepancreatitis，AP

是指多种病因导致胰酶在胰腺组织内自我消化，引起胰腺组织水肿、坏死等炎症反应的

疾病。

3.2

重症急性胰腺炎severeacutepancreatitis，SAP

是由多种病因引起的胰腺局部炎症、坏死和感染，并伴全身炎症反应和持续性器官功能

衰竭的疾病。

4缩略语

下列缩略语适用于本文件。

AP：急性胰腺炎（AcutePancreatitis）

ABP：急性胆源性胰腺炎(Acutebilliarypancreatitis）

ACS：腹腔间室综合征（AbdominalCompartmentSyndrome）

AKI：急性肾损伤(AcuteKindeyInjury)

ARDS：急性呼吸窘迫综合征(AcuteRespiratoryDistress

Syndrome)

CRRT：持续性肾脏替代治疗（ContinuousRenalReplacementTherapy）

ECMO：体外膜肺氧合(ExtracorporealMembraneOxygenation)

EN：肠内营养(Enteralnutrition）

HLAP：高脂血症型急性胰腺炎（Hyperlipidemiainacutepancreatitis）

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IAH：腹腔高压（Intraabdominalhypertension，IAH）

IBW：理想体重(IdealBodyWeight)

JSS评分：日本AP严重度评分（JPNSeverityScore）

MODS：多器官功能障碍综合征（MultipleOrganDysfunctionSyndrome）

Marshall评分：多器官功能障碍评分（MultipleOrganDysfunctionScore）

NJT：鼻空肠管（Nosojejunaltube）

PCT：降钙素原(Procalcitonin)

PN：肠外营养(parenteralnutrition）

qSOFA：快速序贯器官衰竭评分(quickSequentialOrganFailureAssessment)

SAP：重症急性胰腺炎（SevereAcutePancreatitis）

SOFA：序贯器官衰竭评分(SequentialOrganFailureAssessment)

TG：血清甘油三酯(Triglyceride)

5诊断

5.1临床诊断

5.1.1急性胰腺炎诊断(AP)标准符合以下3个标准中的2个:

a)急性腹痛伴有不同程度的腹膜炎体征（急性上腹疼痛，持久而严重，常放射到背部）;

b)血清淀粉酶和(或)脂肪酶＞正常上限的3倍;

c)横断成像(CT或MＲI)提示胰腺局限性或者弥漫性肿大，或胰腺坏死或胰周脂肪

坏死。

5.1.2重症急性胰腺炎(SAP)的诊断标准：应同时满足以下2条：

a)在AP的基础上存在持续性器官衰竭(器官衰竭持续时间≥48小时);

b)器官功能衰竭以改良的Marshall评分为依据，以呼吸、循环和肾脏为3个评价的靶

器官，当改良的Ma