妊娠期糖尿病集束化护理措施和核查表精品课件.pptxVIP

妊娠期糖尿病集束化护理

措施和核查表;背景

目的

意义

措施

查检

;背景;定义：妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发现或发生的任何程度的糖代谢异常，无论是否需要用胰岛素治疗，也不论分娩后这一情况是否持续均诊断为GDM。发生率为2%-8%。

妊娠合并糖尿病是孕期最常见的合并症之一，发生率可高达5%-20%。;什么是妊娠期糖尿病GDM?;哪些人容易得妊娠期糖尿病？

有糖尿病家族史

有异常分娩史者，如原因不明的多次流产、死胎、死产、新生儿死亡、畸形或巨大儿分娩史；

肥胖孕妇；

年龄大于30岁的孕妇

本次妊娠怀疑胎儿偏大或羊水过多；

反复霉菌性阴道炎且久治不愈；

有多饮、多食、多尿者。;妊娠期糖尿病糖尿病妊娠期;妊娠期糖尿病有哪些危害？

;75g口服葡萄糖耐量实验（75gOGTT）正常值

空腹：5.1mmol/L

1小时血糖：10.0mmol/L

2小时血糖：8.5mmol/L

任意一项指标高于正常值均可诊断为妊娠期糖尿病;美国糖尿病学会（ADA）2015年糖尿病医学诊疗标准

;目的;通过提升对妊娠期糖尿病的认识水平，有的放矢改进护理行为，提高护理过程预控能力，将孕产妇血糖控制在合理范围内，从而降低母婴风险，保障良好的健康结局。;意义;加强糖尿病孕妇规范管理改善母儿结局;措施;集束化护理

指运用循证护理，将目前已证实有效的一系列护理措施集合在一起，使患者在住院期间得到最好护理的方法;1、评估家族史、妊娠分娩史、本次妊娠因素、内外科疾病史，或临床表现，加强产科特异危险因素识别

高危：年龄小于15岁或大于35岁，病态肥胖，营养不良

中危：年龄15-19岁，超过或低于标准体重大于20%

高危：产次大于8次，前次妊娠有出生体重大于4000g或小于2500g、自身免疫疾病、子痫、医学指征的终止妊娠

中危：产次大于5次，妊高症，ABO血型不合;妊娠与糖尿病互为关联，并发症对母、儿的影响极大，要严密观察病情并指导孕妇自我观察；

早孕反应时血糖控制困难，每1-2个月测定肾功能及糖化血红蛋白含量，同时进行眼底检查；

同时注意孕妇血压、水肿、尿蛋白等情况。;二、严密观察病情，根据病情定时测量血糖，如测空腹、三餐后两小时，三餐后30分钟的血糖值及其他生化检查。

;合理控制孕妇和胎儿体重增长;谷类薯类及杂豆350-450g

[杂粮不少于1/5]

适量饮水;标准体重（公斤）=身高（厘米）-105

体重指数（BMI）=孕前体重（kg）/身高（m）/身高（m）

个体合理总能量=标准体重*热能供给量

总能量三大营养素合理分配：碳水化合物50-60%、蛋白质15-20%、脂肪25-30%

常见七大类食物：谷类、蔬菜、水果、大豆、奶制品、油脂，同类可以互换。

每天食物交换份：=一日合理总能量÷90千卡（一个食物交换份=90千卡）

少吃多餐：早餐10-15%、中餐20-30%、晚餐20-30%、三餐中间加餐各5-10%

血糖生成指数（GI）：GI是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项有生理意义的指标。

生熟互换：50g生米=130g熟米饭；50g面粉=75g馒头；50g生肉=35g熟肉;更更简单的方法！！;蔬菜：绿色较深的含胡萝卜素、B族维生素、维生素C的量较高

叶菜：营养价值一般高于瓜类，每天摄入适量大豆制品

首选不饱和脂肪：橄榄油、花生油、腰果、花生等坚果

少食用饱和脂肪：巧克力、奶油、黄油、动物油等

不食用反式脂肪：油炸食品、人造黄油等

多选：低GI（GI小于55）食物，少选高GI（GI大于70）食物

食用含糖量较高的根茎类食物，要减少主食量。

高血脂糖尿病患者可去皮食用鱼禽肉类食物。

用容量小的餐具，慢慢地进食，充分咀嚼后咽下。

指导写饮食日记，进餐时不看手机电视。;孕期适宜的运动:散步、游泳、慢跑、骑车、孕妇体操、孕妇瑜伽、爬楼梯、盆地运动

孕期不适宜的运动：骑马、潜水、滑雪、长途旅行、跳跃、长期站立、球类、登高

运动疗法的时间3-3-3：三餐后、餐后30分钟、30分钟/次

注意运动强度适中：循序渐进的舒缓进行

开始运动的最佳时机：妊娠中期

孕期运动量的评估：靶心率=170-年龄，或≤130次/分

肥胖或者超重的孕妇靶心率下降20-30次/分;餐后2小时：利于检出高血糖

餐后2小时：利于输出高血糖

夜间血糖检测：利于发现夜间低血糖或高血糖

测血糖前：温水洗手，可以有计划轮换手指采;部位：皮下脂肪较多、皮肤松软的部位，如腹部、手臂前外侧、大腿前外侧和腿部外上1/4。

药液：充分混匀，剂量准确，定期轮换位置。

进餐:按时定量进餐，注射前就要准备好餐食