急性镇静催眠药中毒的急救.pptx

;工作情景：

患者李某，女，16岁，学生。因考试成绩差、担心父母责骂，2小时前吞服大量地西泮，服后出现昏迷，被父母发现后急诊入院。

工作任务：

1.请你对该患者进行病情评估

2.根据评估结果列出护理问题

3.根据评估结果说明急救方法;镇静催眠药是中枢神经系统抑药,具有镇静和催眠作用,小剂量可使人处于安静或嗜睡状态大剂量可麻醉全身,包括延髓中枢。一次大剂量服用可引起急性镇静催眠药中毒。;（一）病因

过量服用是镇静催眠药中毒的主要病因。

;药物类别药物名称

苯二氮?类地西泮、氟西泮、氯氮?、阿普唑仑、三唑仑

巴比妥类巴比妥、苯巴比妥、戊巴比妥、司可巴比妥

非巴比妥非水合氯醛、甲喹酮、

苯二氮?类甲丙氨酯、格鲁米特

吩噻嗪类氯丙嗪、硫利达嗪、奋乃静、氟奋乃静;;;;（3）非巴比妥非苯二氮?类中毒

①水合氯醛中毒

②格鲁米特中毒

③甲喹酮中毒

④甲丙氨酯中毒。

（4）吩噻嗪类中毒

最常出现锥体外系反应，有三大表现：①帕金森综合征；②静坐不能；③急性肌张力障碍反应。;（三）心理社会状况

镇静催眠药中毒的一个重要原因是患者服药自杀，因此，应了解患者自杀前的心理状态、家庭、工作等情况，分析其自杀的原因。

（四）辅助检查

1．血液、尿液、胃液中药物浓度测定对诊断具有参考价值。

2．血液生化检查，如血糖、尿素氮、肌酐、电解质等。

;护理问题

1．清理呼吸道无效与药物抑制呼吸中枢、咳嗽反射减弱有关

2．组织灌注量改变与药物导致血管扩张有关肺炎、肾衰竭等

3．有皮肤完整性受损的危险与昏迷、皮肤大疱有关

;护理措施

（一）紧急救护

1．评估和维持重要脏器功能

（1）保持呼吸道通畅

（2）维持血压输液

（3）心电监护

（4）促进意识恢复;2．迅速清除毒物

（1）洗胃（2）药用炭

（3）碱化尿液、利尿（4）血液透析、血液灌流

3．应用特效解毒剂

4．对症治疗

5．治疗并发症

;（二）一般护理;（三）病情观察

1.观察生命体征、意识、瞳孔大小及对光反射、角膜反射。观察肢体温度、末梢循环、记出入??、及尿量，发现休克征象。

2.观察有无缺氧、呼吸困难、窒息等症状；监测动脉血气分析值。

3.观察药物作用及病人的反应

4.监测脏器功能变化，尽早防治脏器衰竭。;（四）对症护理

-------休克护理

-------昏迷患者护理

-------并发症护理;心理护理;健康指导

-------向失眠者宣教导致睡眠紊乱的原因，告知避免失眠的方法。

-------加强镇静催眠药处方的使用和管理，特别是情绪不稳定或精神不正常者。

-------长期服用大剂量催眠药者，不可突然停药，应在医生的指导下逐渐减量后停药。