中医推拿手法特色.docx

中医推拿手法特色

摘要：**主任中医师临床擅长推拿治疗筋伤疾病，其手法独具特色。临证推拿要求因人施法、因证施法、因部位施法，本文以“准为基础”“柔为根本”“巧为关键”“松为要旨”“美为纽带”五个方面加以总结，以此论述*师治疗筋伤疾病推拿手法特色，愿与各位同仁共勉。

关键词：名医经验；推拿手法；治疗经验

**主任中医师出身于中医世家，全国第三、四、五批老中医药专家学术经验继承导师，全国名老中医传承工作室专家，**市名中医，从医五十载，擅长中药内服外敷结合非药物疗法综合治疗筋伤疾病，其中推拿手法独具特色。笔者师从*师近二十年，亲聆教诲，受益匪浅，现将*师治疗筋伤疾病推拿手法特色介绍如下：

1、“准”为基础

诊断与辨证是治疗疾病第一要务，*师临证推拿施术要求做到“准确辨证”“三因制宜”，即因人施法、因证施法、因部位施法。他认为准确的诊断与辩证是临床疗效的基础。

筋伤病症临证时应将经络诊断与经筋诊断有机结合，还应将现代检查仪器如X片、CT、MRI

等作为中医“望、闻、问、切”四诊手段的延伸，做到四诊合参，分析归纳，辨证施推。对于年老体弱者，宜多用轻柔手法；年轻体壮者，宜多用相对较重的手法，但也应与轻柔手法交替运用。总之，针对不同的个体，采用不同的手法，应使手法力度深透到体内，以患者舒适为度，达到调节脏腑、经络、气血、津液的目的。

*师认为准确诊断与辩证是治病的前提，准确施术才是目的。临证时*师首先用双手在患者相应部位按、摩、揣、捏，细心捕捉每一个细小的阳性反应点，从而找出病变所在，而这些阳性反应点所在的位置与患者做CT或MRI检查显示的病变位置十分吻合，因此病人们常说：“郭主任手上‘长眼睛’，能够准确的触摸到病变部位”。*师认为要根据患者病情轻重、病势急缓、病程长短、体质强弱，准确抓住疾病反映于体表的重点，选用准确而适宜的推拿手法，以解除病人的痛苦。

*师主张“有伤不治伤，治伤先治远端”，对于急性筋伤患者或阳性反应点明确的患者，不要立即在病变部位或阳性反应点上施手法，而应先放松远端及病变周围的软组织，然后找

准阳性反应点施以点按、弹拨、理筋等舒筋解痉类手法，力量由轻渐重，尽量避免重伤软组织。

2、“柔”为根本

推拿要求手法轻柔、持久、均匀、渗透、有力，*师认为推拿手法应以“柔”为根本，讲究手法柔和，不使蛮力、暴力，做到“蓄劲缓发”，正如《易传·系辞》说：“刚柔相推而生变化”。在手法的具体操作中，既要做到柔中带刚、刚中有柔，从“心”而出；又要体现“轻而不浮，重而不滞，松而不懈，紧而不僵”，让患者在舒适中接受治疗。

*师要求既要熟悉各种单一的推拿手法，更要将各种手法有机融合形成复合型手法。不管使用何种手法都必须做到“以柔为本、刚柔相济”。例如：治疗颈椎病的舒筋解痉类手法之“推分法”，是*师将推法、点法、按法三种手法有机融合而创的复合手法，要求做到轻柔而有节奏性，并保持手法节律、速率和压力均匀一致，控制力量的稳定性，不可忽轻忽重，应当把能使用的力量均匀不断的分配到每次手法动作中，始终保持动作和力量的连贯性、稳定性，运用最小的力量产生出最佳的推拿治疗效应。具体操作：医者站于患者背后，双手拇指指腹交叉置放于对侧风池穴，其余诸指附于颈项侧面，先用拇指指腹由风池穴起，从上至下沿颈段华佗夹脊穴走行推至大椎穴4-5遍，后双拇指交换沿大椎推至同侧肩井穴，并点、按5—10秒，反复操作3-4遍。此手法能有效缓解或解除颈项部肌肉的紧张和痉挛，为整复松粘矫正类手法做准备。

*师认为手法柔和并非软弱无力，“柔”不等同于“轻”，即使最轻柔的手法，也要求“轻而不浮”、轻重适度，轻者如推法、抚法、摩法，徐缓而不带动皮下软组织；重者如弹拨法、点按法，着力准确深沉而缓和，带动皮下软组织，将力量渗透到深部病变部位。*师注重将手法技巧与力量有机组合，无论是对体质相对瘦弱的南方人还是壮实的北方人，不管是虚胖之人还是实胖之人，不管是年青人还是老年人，均要求力至病所、恰到好处，达到治愈疾病的目的。

3、“巧”为关键

推拿疗疾靠的是手法，手法的优劣与好坏直接关系到治病的效果。*师认为要提高推拿临床疗效，手法之“巧”尤为关键，做到巧妙运用各种手法，有的放矢、巧而有力、持久深透。他认为推拿手法做到巧而有力与用力的方向、用力的作用点密切相关。如：在治疗腰背部疾患时，应调节呼吸，全神贯注，静心调气，意守丹田，以心领气，发气于食、中、无名三指，采用三指点按法逐个点按华佗夹脊穴和督脉穴位，要求三指用力均匀，垂直作用于皮肤，从上而下，逐穴施术[1]。对急性期属于实证者，配以震颤法，用力稍重，采用泻法，以舒筋解痉、通络止痛；对于慢性期属于虚证者，配合揉法，采用补法，以振奋督阳、通调经脉。其次，手法之“巧”还体现在推拿手法的交替转换与巧妙运用上，*师曾治疗一位体格高大强壮的男性腰椎间盘突出症患者，患者诉