肱骨干骨折中医诊疗方案(1).docx

肱骨干骨折中医诊疗方案

断15g骨碎补15g桃仁10g红花10g制乳香6g制没药6g甘草6g

功效：和营、接骨、续损。

用法：125ml2次/日口服。小孩和老年人适量减半。

（3）骨折后期治疗（伤后4-6周）：骨折后期养血、舒筋、壮骨。运用我院的补骨或肝肾胶囊。方用健骨汤加减。

组方：续断20g骨碎补20g熟地20g皂角刺20g黄芪30g鸡血藤30g杜仲15g寄生15g白术15g当归12g茯苓12g红花10g五加皮10g土鳖虫10g炙甘草8g

功效：滋补肝肾，强筋健骨

用法：125ml2次/日口服。小孩和老年人适量减半。

2.中药外治

（1）骨折早期：中药红肿膏或岐黄膏（本院制剂）疗法，可活血化瘀、消肿止痛。

功效：用于跌打损伤，骨折早期肿胀疼痛等。

用法：直接将膏药平铺纱布上，包扎在上臂，再用夹板固定。

（2）骨折中期：中药活血膏（本院制剂）疗法，可活血散瘀，通络续筋。

功效：用于跌打损伤，骨折中后期肿胀疼痛活动不利等。

用法：直接将膏药平铺纱布上，包扎在上臂，再用夹板固定。

（3）骨折后期：中药汤剂熏洗局部，以舒筋通络。

组方：桑枝30g威灵仙30g伸筋草30g舒筋草30g红花15g川芎15g防风15g艾叶15g桂枝30g

功效：行气活血，舒筋通络

用法：漫入水中熬半小时后，将患肢放在其上，中药蒸汽熏之，待温度降下，患肢以水洗之，在此两个过程中不断的锻炼肩及肘关节，1次/日。

（三）康复疗法

1.周内主要是患肢制动，有利于骨折的修复。伤后3天内可以做手和腕的主动活动，逐渐过渡到上臂肌群的主动等长收缩，同时辅以消肿的RICE原则。3天以后疼痛减轻，可在健肢的帮助下开始肩和肘的运动，在第4～5天内增加至全幅度活动度，可进行手指的屈伸练习；腕关节的背伸、屈曲练习；上臂前臂肌群的等长收缩练习，局部可做红外线紫外线光疗，促进局部血液循环，消炎、消肿、促进伤口愈合。

2.伤后1周，开始上肢肌群的主动等张练习及肩关节肘关节的主动运动。

3.伤后2~3周，站立位，主动耸肩练习10～20次，肩关节放松自然下垂，10次为一组，持续30秒；胸大肌、背阔肌群的收缩练习；三角肌保护性的无阻力收缩练习持续时间及次数根据情况掌握，以无疼痛为限；肩部的部的摆动次数练习，10次一组，做2~3组为宜；增加前臂的内外旋练习，10次一组，做2~3组；肘关节屈伸功能练习，主动收缩为主，不增加阻力，以患者感觉疲劳为限。

4.3~4周以后，除肌力稍弱以外，整个患肢的功能科趋于完全恢复。此时康复训练主要涉及肩和肘两个关节，肩关节的活动度及肌力训练如前所述；肘关节训练屈伸功能，及前臂的旋转功能。

5.4~6周，在上述练习基础上，增加肩肘腕的抗阻力练习，加强前臂的内外旋功能训练。

6.6~8周，患侧上肢自然，以肩关节为轴心，做主动全旋练习，借助肋木、高吊、滑轮、强拉力器、橡皮带、体操棒等器械进行功能练习。

（四）其他疗法

诊疗过程中视病情需要辅以局部TDP，激光疗法，中频脉冲治疗，磁疗，中药熏洗等我院的特色物理治疗手段，可促进深部淤血吸收，使局部肿胀早日消退，为日后关节功能恢复创造条件，并大大减少日后关节的残留隐痛。

三、疗效评价

疗效评定标准参考国家中医药管理局1994年发布，1995年实施的《中医病证诊断疗效标准》：

1.显效：骨折愈合，肩肘关节活动自如。

2.有效：骨折大部分愈合，肩肘关节功能改善。

3.无效：骨折不连，折端无骨痂生长，关节僵硬，功能差。

肩关节治疗成绩判定标准（JOA)

指标

分数

得分

I.疼痛（30分）

1.无

30

2.压痛或仅在运动、重体力劳动时出现疼痛

25

3.日常生活轻微疼痛

20

4.中等程度可以忍受的疼痛（使用镇痛剂，有时夜间痛）

10

5.高度疼痛（活动受限，夜间经常痛〉

5

6.疼痛而完全不能活动

0

II.功能(20分）

15g骨碎补15g桃仁10g红花10g制乳香6g制没药6g甘草6g

功效：和营、接骨、续损。

用法：125ml2次/日口服。小孩和老年人适量减半。

（3）骨折后期治疗（伤后4-6周）：骨折后期养血、舒筋、壮骨。运用我院的补骨或肝肾胶囊。方用健骨汤加减。

组方：续断20g骨碎补20g熟地20g皂角刺20g黄芪30g鸡血藤30g杜仲15g寄生15g白术15g当归12g茯苓12g红花10g五加皮10g土鳖虫10g炙甘草8g

功效：滋补肝肾，强筋健骨

用法：125ml2次/日口服。小孩和老年人适量减半。

2.中药外治

（1）骨折早期：中药红肿膏或岐黄膏（本院制剂）疗法，可活血化瘀、消肿止痛。

功效：用于跌打损伤，骨折早期肿胀疼痛等。

用法：直接将膏药平铺纱布上，包扎在上臂，再用夹板固定。

（2）骨折中期：中药活血膏（本院制剂）疗法，可活血散瘀，通络续筋。

功效：用于跌打损伤，骨折中后期肿胀疼痛活动不利等。

用法：直接