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一皮疹呈多形性,按皮损表现特点分为急性、亚急性和慢性湿疹三种。
(一)急性湿疹为多数粟粒大红色丘疹、丘疱疹或水疱,尚有明显点状或小片状糜烂,渗液,结痂。损害境界不清。合并感染时可出现脓疱、脓性渗出及痂屑等。
(二)亚急性湿疹常因急性期损害处理不当迁延而来,皮损以红色丘疹、斑丘疹、鳞屑或结痂为主,兼有少数丘疱疹或水疱及糜烂渗液。
(三)慢性湿疹多有急性、亚急性湿疹反复不愈转化而来,皮损为暗红或棕红色斑或斑丘疹,常融合增厚呈苔藓样变,表面有鳞屑、抓痕和血痂,周围散在少数丘疹、斑丘疹等。皮损在一定诱因下可急性发作。
二、皮疹可发生在任何部位,但以外露部位及屈侧为多见;皮疹往往对称性分布。三、自觉瘙痒剧烈。
四、病程不规则,常反复发作,迁延难愈。
五、常见特定部位的湿疹有耳湿疹、手足湿疹、乳房湿疹、肛门外生殖器湿疹、小腿湿疹等。
湿疹的治疗既有简单的外用药物,也有复杂的全身治疗,总的来说,因人、因时、因病情轻重的不同而不同,具有相当大的个体化差异。
湿疹的治疗首先要寻找可能的诱因,避免或去除这些诱因。其次,针对急性湿疹、亚急性湿疹与慢性湿疹,给予不同用药。急性期皮损渗出较多,可用3%硼酸溶液湿敷,当渗出减少时改用油剂;亚急性期,可选用糖皮质激素霜剂、乳剂或糊剂;慢性期,可选用软膏、硬膏、涂膜剂。
湿疹治疗的误区
不区分急性或慢性,在渗液明显时仍外用软膏或霜剂。
误将湿疹当做单纯的“癣”来治疗,仅仅使用抗真菌药。
过度刺激皮损。相当多的病人喜用热水烫洗、中药液浸泡或某些刺激性强的酊剂,这样很容易造成皮损加重、泛发,甚至出现远隔部位皮损,应尽量避免。
湿敷方法不正确,随意将纱布盖住患处。正确的湿敷方法应该是,用5~6层纱布充分浸湿3%硼酸溶液,稍拧干,以不滴水为度,轻敷患处,每次10~15分钟,每日3~4次。
完全不敢使用激素类药物。其实,糖皮质激素类药物(包括外用或口服)有其优点与适应证,在临床上广泛用于湿疹的治疗。
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