静脉输液常见并发症的预防及处理.ppt

LOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGO关于静脉输液常见并发症的预防及处理医疗处置重要步骤静脉输液静脉治疗最常用最直接有效的90%-95%住院病人技术：影响现病人的安全影响医疗护理质量临床治疗手段第2页,共21页，星期六，2024年，5月水泡外渗外渗淤血条索状静脉炎肿胀溃烂常见的输液并发症第3页,共21页，星期六，2024年，5月静脉输液常见并发症药物渗漏导管堵塞血肿静脉炎第4页,共21页，星期六，2024年，5月静脉炎静脉输液治疗最常见的并发症临床表现为穿刺静脉沿静脉走向出现红肿和疼痛,皮肤下出现红线,严重者可致索条状改变和结节甚至形成溃疡给患者带来很大痛苦,干扰了正常的临床治疗。第5页,共21页，星期六，2024年，5月评估静脉炎第6页,共21页，星期六，2024年，5月相关因素:1.pH值：2.渗透压：3.血液稀释不充足:细小静脉、导管尖端位置过浅 4.消毒剂未干5.刺激性药物输注后没有进行充分冲管化学性血栓性机械性细菌性手卫生消毒方法接头污染留置时间敷料更换相关因素：1.穿刺部位固定不牢靠，造成针尖在血管滑动2.选选择的导管管径太粗，刺激到血管壁3.穿刺部位太靠近关节静脉炎——分类第7页,共21页，星期六，2024年，5月预防上肢静脉保护血管控制微粒无菌技术常规评估操作原则/手卫生原则常规静脉输注/置管血管有计划地更换输液部位切忌在同一条血管的相同部位反复穿刺输注途径严格控制各种微粒通过静脉输液进入血液循环根据所用溶液或药物的类型、pH、渗透压、浓度、剂量、给药速度，选择适当的输注途径对穿刺部位和肢体应常规进行评估，询问患者有无疼痛、发热、刺痛、灼痛和其他不适消毒避开穿刺点75%乙醇/安尔碘应避开穿刺点以免引起化学性静脉炎静脉炎输血器与输液器第8页,共21页，星期六，2024年，5月处理外周静脉置管部位一旦出现静脉炎应立即拔除抬高发生静脉炎的肢体；避免剧烈活动必要时全身应用抗生素治疗营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力局部进行热敷或热湿敷（50％硫酸镁）或涂搽喜疗妥软膏静脉炎第9页,共21页，星期六，2024年，5月血肿

原因短时间内在同一穿刺点反复穿刺。针头对穿血管壁。过度消瘦或年老患者血管周围结缔组织和血管壁薄弱。拔针后按压时间过短、按压部位不准确。误穿动脉而未确切止血。静脉穿刺失败后又立即在穿刺肢体的上方绑止血带。临床表现局部肿胀、疼痛，局部皮肤呈青紫色第10页,共21页，星期六，2024年，5月预防及处理加强培训，提高穿刺技术。熟悉常用静脉和动脉间的解剖关系。如一侧肢体穿刺不成功，应改为对侧穿刺。局部隆起疑有血肿立即停止穿刺并拔针进行局部加压止血。拔针后应按压针进血管处而不是针进皮肤处。拔针后勿立即在穿刺肢体的上方绑上止血带。已形成血肿者：小血肿无需特殊处理。大血肿早期冷敷，48小时后再用热敷促进淤血吸收。血肿

第11页,共21页，星期六，2024年，5月渗出：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。。.输液外渗：外渗：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。液体渗漏化疗药物外渗后，可出现疱疹及大水疱，随后出现溃疡，溃疡下方可见广泛组织坏死。第12页,共21页，星期六，2024年，5月药液渗出临床表现与分级第13页,共21页，星期六，2024年，5月评估风险因素药液性质：Ph、粘滞度和输液速度提高穿刺成功率，做到穿刺一次置管成功输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管药液渗出的预防第14页,共21页，星期六，2024年，5月迅速终止输液发疱剂/刺激性药物外渗评估评判临床表现/分级治疗/护理干预拔除前抽出药液少量非刺激性药液渗出采用湿热敷，不必用药局部用药/冷热敷症状严重者发疱剂及刺激性药物外渗不再留置导管包括皮肤颜色、温度、