小儿过敏变态反应性疾病的临床诊治要点专家讲座.pptx

小儿过敏变态反应性疾病临床诊治关键点;常见小儿过敏变态反应性疾病种类及特征（一）;常见小儿过敏变态反应性疾病种类及特征（二）;常见小儿过敏变态反应性疾病种类及特征（三）;小儿过敏变态反应性疾病临床诊疗思绪（一）;小儿过敏变态反应性疾病临床诊疗思绪（二）;小儿过敏变态反应性疾病临床诊疗思绪（三）;小儿过敏变态反应性疾病临床诊疗思绪（四）;小儿过敏变态反应性疾病临床诊疗思绪（五）;小儿过敏变态反应性疾病临床诊疗思绪（六）;小儿过敏变态反应性疾病临床诊疗思绪（七）;小儿过敏变态反应性疾病临床诊疗思绪-小儿常见消化道过敏变态反应性疾病;小儿过敏变态反应性疾病临床诊疗思绪-小儿常见消化道过敏变态反应性疾病;小儿过敏变态反应性疾病临床诊疗思绪-全身系统性过敏变态反应性疾病;小儿过敏变态反应性疾病临床诊疗思绪-全身系统性过敏变态反应性疾病;小儿过敏变态反应性疾病临床诊疗思绪-全身系统性过敏变态反应性疾病;不一样年纪组小儿过敏行为特点;不一样年纪组小儿过敏行为特点;小儿常见过敏变态反应性疾病临床诊疗思绪;小儿常见过敏变态反应性疾病临床诊疗思绪;（1）皮肤试验（皮内、挑刺）：检测肥大细胞活性及IgE（肥大细胞结合）活性，皮肤点刺试验是将变应原和对照液分别滴于试验部位皮肤（前臂掌侧），用点刺针垂直刺入皮肤表层，轻柔地、压力均衡地维持1s后垂直拔出，具安性好特点，标准皮肤试验是简单、安全、快捷、敏感性和特异性均很好临床诊疗筛选试验，推荐为最正确皮肤试验方法，阳性反应表现为红斑。皮内试验：只在皮肤点刺试验阴性而无更高浓度变应原提取物可供使用时才进行，阳性反应表现为风团。;（2）激发试验：是模拟自然路径使变应原进入体内，引发一次轻微发病，规范激发试验是最可靠特异性诊疗方法，但有一定危险性。;3）支气管激发试验：为非特异性激发试验，可测定气道反应性、肥大细胞活性及IgE（肥大细胞结合）活性。可用冷空气、高渗盐水、化学药品（如组胺）作为非特异刺激物，试验前测定第1秒用力呼气容量（FEV1）和肺活量，试验前应停用茶碱类、β-受体激动剂、抗组胺药和皮质激素。;（4）变应原激发试验：可确定过敏原、检验新制剂抗原性、评价平喘药疗效、观察脱敏治疗结果，但每次只能测试1种抗原，需专门设备和技术，吸入浓度倍增变应原溶液，出现显著自觉症状（胸部紧迫感和喘息等），肺部闻及哮鸣音，FEV1下降20%以上者判定为阳性，本试验特异性高，与患者病史、症状相关性强。;体外试验包含

（1）总IgE测定：可用双抗体夹心法、放射免疫吸附剂试验（RIST）、酶联免疫吸附（ELISA）法、化学发光法等测定，注意患儿年纪、性别、种族、寄生虫感染等均影响总IgE水平，总IgE水平高不一定是过敏患儿，过敏者总IgE水平不一定高。

（2）特异性IgE测定：CAP过敏原检测系统检测血清总IgE和特异性IgE含有良好敏感性和特异性，并能填补皮肤试验虽敏感性很好，但特异性不够缺点。Master过敏原检测系统检测血清总IgE和特异性IgE敏感性相对较低，特异性相对较高。

（3）放射变应原吸附试验（RAST）及酶标识过敏原吸附抑制试验技术（EAST抑制试验）：因固相放射性计数与标本IgE含量成正比，载体-过敏原加待检血清，抗原特异性IgE加核素标识抗人IgE抗体，可有效测定IgE含量。;要注意没有一个单一试验能确保其结果准确，体内和体外试验互为补充，以得到准确特异性诊疗，对于IgE介导食物过敏，要结合特异性IgE及皮肤点刺试验判断，假如二者不一致，则需要经过双盲抚慰剂食物激发试验来建立诊疗。;Ⅱ型变态反应疾病诊疗试验：

惯用检测为RhAb（IgG型）检测（直接coombs试验及间接coombs试验）和抗基底膜（GBM）抗体检测。抗GBM抗体检测：抗GBM抗体相关疾病是一组本身免疫性疾病，包含Goodpasture综合征、急进型肾小球肾炎、免疫复合物型肾小球肾炎、药品诱导间质性肾炎等。;Ⅲ型变态反应疾病诊疗试验：

惯用检测有类风湿因子（RF）、抗核周因子（APF）、抗核抗体（ANA）、抗nRNP抗体、抗Smith抗体、抗双链DNA抗体、抗Jo-1抗体、SS-A抗体、SS-B抗体、抗Scl-70抗体、抗AKA抗体、抗CCP抗体、RF-IgM、IgG抗体等用于幼年特发性关节炎（JIA）抗体、系统性红斑狼疮（SLE）等本身免疫性疾病辅助诊疗。;Ⅳ型变态反应疾病诊疗试验：

结核菌素皮肤试验是Ⅳ型变态反应最经典、用途最广试验，阳性表示曾感染过结核菌，依据反应强弱，可判断结核病严重程度，假阳性提醒非经典抗酸杆菌感染，有交叉感染。假阴性提醒机体免疫力弱，临床上要尤其注意原发性免疫缺点病患儿接种卡介苗后可致不经