二级综合性医院评审资料准备.pptx

二级综合性医院评审资料准备;二级医院材料准备与评价标准操作方法深度演练;医院评审相关材料准备;评审材料目录编制;详细要求：

提供一套操作性强、切实可行搜集资料指导

计划制订，要从五年制订，然后有三年，再有两年一年，季度，月、周计划等等

各种制度以及相关文件能到达1400多个;不论各种计划、流程、预案、评定汇报等材料，都要原始材料，要求统计真实性

备注:能够修订统计，但不能够太多，太多了就不真实了

评定汇报真实性，要求手写加打印

满意度调查，要求双向性;临床科室主要包含十大项关键性资料

1、科室人员组成花名册2、工作计划

3、工作总结4、人才培养计划

5、各种制度6、岗位职责（前瞻性）

7、技术水平8、实施情况

9、制度落实统计（全部原始统计）

10、科室相关护理和院感

;要求：

材料一式两份：科室一份，医院一份，二者一样。

全部统计要明确，标明时间、地点、参加人员、主要人员讲话。

二个基础标准：科室目录要求尽可能系统、完整

医院评审目录要求分类更细化，条目更清楚;评审资料建立和搜集

创建办对各科室上交评审材料提出三项严格要求：

1、以求真实、准确地反应医院工作全貌

2、内容详细完整，门类齐全

3、为确保资料规范化、标准化、严把资料质量关

要求：各种资料准备要求与科研结果判定资料准备;四条详细关键性要求：

1、对全部纸质材料统一使用A4纸，不一样规格纸张用A4纸表村

2、提供复印件要求内容清楚、文字清楚，并表明原件出处

3、提供照片和光盘等存放介质，一律要求附纸质材料，并有

简练文字说明

4、材料编号要全院统一(42131)

;一律要求准备原件五项内容：

1、科研结果（论文）

2、业务数据报表（三方签字）

3、病历（死亡、危重、超出30天、医疗纠纷、大额病历）

4、院务会议统计

5、总值班统计（全部值班统计都要查）;上报材料基础管理方法：

1、对各科室移交材料，需先经科室责任人签字确认

后，再添写移交收条，双方签字，一式两份，从而保

证资料准确和完整。

2、进行资料分类登记注册

3、将聚集全部评审材料按档案管理要求进行管理，并

依据等级医院评审标准一、二、三类指标要求分别进

行整理、分类、标示和组卷。;

4、对照不一样指标材料分别采取红、黄、蓝三色档案盒

来区分和排列

5、盒脊背打印对应指标标题和医院院徽标识

6、盒内有材料目录，并按目录与内容要求逐项存放

总之：全部材料上报要三审：科主任检验签字、职能部

门检验签字、主管领导签字。使检察人员查看资料

一目了然，非常清楚。

;评审过程中出现问题

常见五个统计和教授不一样态度

1、不及时统计（时间过长）

2、无内容统计（空洞）

3、回顾性统计（不要总结是统计）

4、突击性统计（应对检验）

5、编写统计（类似小说）

;要做到五个必须：

1、认真重复学习评审标准和评审文件，领会精神要领，准备资

料也要有一个：认识—准备—再认识—再准备过程。

2、标准是客观存在，但因长久管理上差异，对标准了解

未必准确。

3、对标准曲解，会造成资料准备失误，影响评审结果。

4、所以必须正确领会标准要求，对不了解地方向上级医疗

行政部门请教。

5、要逐句逐条搞清标准要求，使材料准备齐全，无遗漏，

也不张冠李戴。;应对办法：健全组织、明确职责

成立二级组织

1、医院创建办公室

2、各专科小组

详细职责：

创建办组员：全程负责全院等级医院资料搜集、整理、分类