G-杆菌感染在世界范围和亚洲的流行病学–高危人群在哪里？090509.pptVIP

*Reference7.UrbánekK,KolárM,LoveckováY,etal.Influenceofthird-generationcephalosporinutilizationontheoccurrenceofESBL-positiveKlebsiellapneumoniaestrains.JClinPharmTher.2007;32(4):403-8.1997-2005年间一项针对一捷克大学医院进行的回顾性药物使用研究结果显示：1997年三代头孢菌素的使用量为1.79DBD，1999年降至0.93DBD，随后至2002年一直保持稳定，至2005年增加至2.40DBD。7在所分析的9年间，共分离出肺炎克雷伯菌9564株。ESBLs(+)肺炎克雷伯菌菌株的发生率呈现明显的升高趋势(自8%升至18%)。7这提示三代头孢菌素使用率增加与ESBLs(+)肺炎克雷伯菌菌株的发生率显著上升相关。7研究设计：1997–2005年间在捷克共和国奥洛穆茨大学医院进行一项回顾性药物使用研究。从计算机数据库中获得该院1997–2005年间使用抗生素的数据，表示为每日确定剂量（DDD）/100床位-日(DBD)，按照ATC/DDD系统对数据进行处理。从医院患者中分离肺炎克雷伯菌菌株。使用标准稀释法评价抗生素敏感性；利用双纸片协同试验（DDST）测定所有分离的肺炎克雷伯菌菌株产生ESBL的情况。*一项在西班牙进行的病例对照研究调查了非住院患者中产ESBLs大肠埃希菌所致感染的流行病学、临床特征及其相关危险因素，其结果显示：在过去两个月内使用过氟喹诺酮类药物是分离出产ESBLs大肠埃希菌危险升高的独立相关因素之一。在ESBLs(+)患者(n=49)和ESBLs(-)对照者(n=98)中分别有41%和5%使用过氟喹诺酮（优势比：12.8，95%可信区间：4.4-37.2；P0.001）。8研究设计：西班牙研究人员介绍了该国非住院患者中产ESBLs大肠埃希菌所致感染的流行病学、临床特征以及调查其相关危险因素的病例对照研究的结果。该病例对照研究包括49名患者（76%为尿路感染，22%为无症状菌尿症，2%为急性胆管炎）以及针对每例患者按1:2的比例随机选取的98名对照者。研究中利用VITEK2系统初步鉴定分离株并检测其对抗菌药物的敏感性；通过纸片扩散法筛选产ESBLs分离株，并经微量稀释法证实；根据NCCLS指南中的微量稀释法进行抗菌药物敏感性测试；利用基因外重复回文序列PCR对产ESBLs大肠埃希菌的克隆关联性进行评价；分别利用等电聚焦法和PCR对ESBLs和编码ESBLs的基因进行检测。Reference8.Rodríguez-Ba?oJ,NavarroMD,RomeroL,etal.Epidemiologyandclinicalfeaturesofinfectionscausedbyextended-spectrumbeta-lactamase-producingEscherichiacoliinnonhospitalizedpatients.JClinMicrobiol.2004;42(3):1089-94.********************中国参与SMART（抗生素耐药性趋势监测研究）的6家机构进行的一项研究显示：ESBLs阳性组患者起始抗生素治疗成功率低于ESBLs阴性组患者，分别为58.1%(18/31)和81.5%(44/54)。与ESBLs阴性组患者相比，ESBLs阳性组患者应用一线抗生素治疗时产生临床反应的可能性较低(优势比:0.2;p=0.016)。9研究设计：这项回顾性、观察性研究的受试者为腹腔内感染(IAI)住院患者。ESBLs阳性组为住院48小时内产ESBLs大肠杆菌或克雷伯菌属分离株培养呈阳性的IAI住院患者。ESBLs阴性组为住院48小时内非产ESBLs大肠杆菌或克雷伯菌属分离株培养呈阳性的相似住院患者。在2006年,随机选择非产ESBLs细菌感染的患者，并按1:1的比例与产ESBLs细菌感染的患者配对。在2007年，所有研究地点内的患者无论感染类型如何(ESBLs或非ESBLs)均入选。通过微生物学分析来确定所有的产ESBLs分离株和抗生素敏感性。Reference9.Dataonfile,MSD.*中国参与SMART（抗生素耐药性趋势监测研究）的6家机构进行的一项研究显示：ESBLs阴性组患者的校正平均住院时间为14.5天，而ESBLs阳性组患者为2