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2010年11月4日星期四专题A13

应对多重耐药菌挑战

综合措施强化耐药细菌感染控制

为了全面落实国家的相关规定，科学、规范控制多重耐药菌感染，卫生部医政司于2010年9月29日主办了全国多重耐药菌感染控制研讨会。本次研讨会

由中华预防医学会医院感染控制分会、中国医院协会医院感染控制专业委员会、中华医学会微生物与免疫学分会临床微生物学组以及卫生部合理用药专家委

员会承办，辉瑞投资有限公司协办。参加本次研讨会的不仅有各地区医院感染控制、微生物和药学方面的人员，还包括相关行政部门的管理人员和感染诊治

领域中有影响力的临床一线医生，以促进多学科、多部门合作，共同应对多重耐药菌的挑战。14位全国抗感染领域专家及世界卫生组织（WHO）感染控制专家

就耐药细菌的检测、监测和治疗、医院感染控制和抗菌药物合理应用等方面的问题进行了介绍和探讨。现撷取本次研讨会的精彩内容以飨读者。

细菌耐药是一个长期的第三个挑战。WHO感抗生素使用

的公共卫生问题，近年来染控制合作中心司徒永康

抗菌药物的不合理使用加教授介绍，控制细菌耐药

速了细菌耐药的发展，并有5个关键领域，包括监

感染控制研究

促使多重耐药菌的产生，测、感染预防控制、抗菌药

对感染的治疗造成极大的物合理使用、研发、农牧业

困难。WHO已将细菌耐管理（图1）。只有通过这

药问题列为世界7大公共些方面的共同努力，才能

监督畜牧农事

安全问题之一，患者安全做好细菌耐药的控制。

图1抗菌药物耐药控制的5个关键领域图2ICU可能被多重耐药菌污染的环境物表面

我国细菌耐药监测情况

医院感染控制

目前我国已经建成酮类药物耐药大肠杆菌

全国范围的细菌耐药监平均发生率均明显高于多重耐药细菌的传播多重耐药菌感染防控的枢定，对多重耐药菌引起的医境物（包括桌面、仪器表面、

测网络，北京大学临床药国外水平。主要通过医院感染的途径，纽，患者进入ICU之前往往院感染“零容忍”。发现耐药电话、电脑键盘、床架、血压

理研究所吕媛副研究员浙江大学医学院第医院感染控制是多重耐药接受了长时间的抗菌药物治菌感染病例要积极隔离，在计袖带等常接触物品，图

介绍了2009年卫生部全一医院肖永红教授指出，菌感染防控的中心环节。疗，有很高比例携带了多重加强环境消毒的同时也要加2）表面多重耐药菌污染严

国细菌耐药检测网我国的耐药监测网络虽中南大学湘雅医院吴安华耐药菌，因此ICU承担着全强医务人员的手卫生。北京重，许多微生物可长期存

（Mohnarin）的检测结然已经覆盖全国，但监测教授介绍，根据最新全国医院抗菌药物应用的后果。对大学第一医院李六亿教授强活，是医院感染的重要危险

果。我国细菌耐药情况的模式仍为哨点医院的院感染监测网的数据，进出ICU的患者进行主动筛调，手卫生对于防控多重耐因素。监测物体表面的污

整体较为严重，三年来细被动监测，可以应对具有1999年-2007年，医院感染查，可以反映全院的多重耐药菌具有非常重要的作用，染度能够评估环境消毒的

菌耐药率一直维持在较一定发生率的耐药情况，构病原体中革兰阳性菌和药菌感染情况，对医院感染国外研究显示，通过加强手效果和指导感染控制。三

高水平。不同地区分离掌握其流行趋势，但对于真菌的感染比例略微下降，的防控具有重要意义。卫生可降低30%的医院感磷酸腺苷（ATP）检测法能

主要菌种耐药状况差别新发（或发生率低）的耐药革兰阴性菌感染比例增加，上海交通大学医学院染，手卫生具有很高的成本够现场检测，现场发现