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抗菌药物及其合理应用
AntibacterialAgents
itsRationalusage
四川大学华西医院吕晓菊M.D.Ph.D.二、抗菌药物及其作用机理细菌结构及抗菌药物作用靶位氨基糖苷类（补充）链霉素：对结核分枝杆菌作用好，有耳、肾毒性，小于13岁不用。庆大霉素：有耳、肾毒性，已少用。了解药物：奈替米星netilmicin、阿米卡星amikacin、依替米星etimicin浓度依赖性:对血药浓度要求高，对革兰阳性和阴性菌都有效，对厌氧菌效果不好，次数少量大抑制核酸形成喹诺酮类：对革兰阳性阴性菌效果都好，对铜绿假单胞菌效果不好。不易致菌群失调，肠道感染首选药物。利福霉素类：抗结核联合用药治疗。与万古霉素联用用于MRS.磺胺类：对某些感染很有效抗菌药物及其作用机理药物种类作用机理抗菌活力β-内酰胺类抑制菌细胞壁后期合成繁殖期杀菌剂糖肽类中期合成同上磷霉素类早期合成同上氨基糖苷类抑制细菌蛋白质合成静止期杀菌剂大环内酯类同上快效抑菌剂四环素类同上快效抑菌剂林可霉素类同上抑菌剂氯霉素类同上广谱抑菌剂恶唑烷酮类（oxazolidinine）同上低-抑，高-杀链阳菌素类（Streptogramins)同上低-抑，高-杀利福霉素类抑制细菌RNA合成静止期杀菌剂喹诺酮类抑制细菌DNA合成静止期杀菌剂磺胺类抑制细菌叶酸、DNA合成静止期抑菌剂抗菌药物应用中的问题
§不合理使用§细菌耐药性§菌群失调§二重感染§各种各样的不良反应目前热点耐药菌（G+co）耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)MethicillinResistantStaphylococci耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)PenicillinResistantStreptococcuspneumoniae耐万古霉素肠球菌(VRE)VancomycinResistantenterococcus耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)VancomycinResistantS.aureus以S.aureusATCC25923为标准质控菌株据NCCLS（2001）标准：苯唑西林MIC≥4mg/LMRSAMIC≤2mg/LMSSAOXA1μg/disk≤10mmMRSA≤17mmMRCoNS凡MRS菌:不管其实验结果MIC值或抑菌环大小如何，实验室均应报告该细菌对所有β-内酰胺类耐药以免误导临床用药。94株MRSA耐药性（成都）药物SIRR（%）苯唑西林0094100青霉素0094100头孢唑林26135558.51头孢噻肟20195558.51泰能702
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