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2022肌少症与骨质疏松症（全文）
引言：什么是肌少症？肌少症与骨质疏松症有着怎样的关系？
什么是肌少症？
肌少症是以肌量和肌力进行性和广泛性减少为特征的临床综合征，可导致身体残疾，生活质量下降以及死亡等不良后果的风险升高。肌少症患病率随年龄增长而增加，往往男性更常见。据推测全球目前约有5000万人罹患此症，预计到2050年患肌少症的人数会达5亿。
肌少症与骨质疏松症有着怎样的关系？
1.肌少症与骨质疏松症的共同病理生理机制
?机械力学因素：力学负荷改变会影响肌肉和骨骼的质量和强度，肌肉收缩会刺激骨骼生长，影响骨骼的几何形状和骨密度。体力活动下降会导致神经-肌肉退化和骨量丢失。
?遗传基因：肌少症和骨质疏松症存在一些高度重合的差异基因表达，可同时对二者进行调控。
?炎症因素：肌肉和骨骼的脂肪浸润、炎性细胞因子分泌、脂质毒性，会导致肌力下降、骨折风险增加，最终导致肌少-骨质疏松症的发生。
?内分泌因素：内分泌紊乱（主要是糖尿病、甲状腺功能异常、维生素D乏、性激素分泌紊乱、生长激素水平异常）、营养不良、肥胖和使用类固醇皮质激素等，也都与肌少-骨质疏松症有关。
2.肌少症与骨质疏松症临床表现的关联性
?肌肉萎缩：研究发现，肌量是重要的影响骨密度、骨强度及OP发病的因素。
?步态异常：平衡能力取决于肌纤维类型，老年人群的不稳定性是由于虚弱和肌量退化引起的，这些因素是由于肌肉纤维从I型到II型的转换而受到影响。
?疼痛：骨骼和肌肉由于共同的起源以及邻近的解剖位置，两者的相互影响主要通过力学刺激与其分泌的生物活性因子实现。
?跌倒与脆性骨折：肌少症和骨质疏松症均会出现活动障碍的症状，老年人群的骨折可视为两者的共同后果。大量研究表明，老年人群骨折与肌量减少、肌力下降、跌倒增加、骨量减低密切关联。
3.肌少症与骨质疏松症的因果关系
肌少症和骨质疏松症是密切相关的退行性疾病，主要通过肌肉和骨骼间的相互影响来体现。肌量下降将导致并加速骨质疏松症的发生发展，而骨骼强度降低也将促使肌肉形态的萎缩和功能退化。
4.肌少-骨质疏松症
肌肉和骨骼均起源于间充质干细胞，组织发育具有同源性，且功能上它们的退化均会导致跌倒、骨折和机体功能的进一步丧失。2009年，Blinkley等基于肌少症和骨质疏松症相似的病理生理基础以及密切的相关性，提出了肌少-骨质疏松症的概念，主要指符合骨质疏松症的诊断标准并同时存在肌量/功能下降的患者。
Locquet等在调查了288名老人的骨骼肌肉健康后发现，与非肌少症患者相比，肌少症患者同时患有骨质疏松症的风险高近4倍。而另一项针对我国老龄人口（＞80岁）的调查显示，10.4%的男性和15.1%的女性发生脆性骨折及其并发症与肌少-骨质疏松症显著相关。肌少-骨质疏松症概念的提出有利于人们在整体观下思考肌肉-骨骼之间相互作用的本质，将为肌骨系统的研究提供新思路。
参考资料：黄宏兴,史晓林,李盛华，等.肌少-骨质疏松症专家共识[J].中国骨质疏松杂志,2022,28(11):1561-1570.
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