尿的生成和排出.pptx

尿的生成和排出;尿生成和排出;;§1.肾功效解剖和肾血流量

1.肾功效解剖;Glomerulus肾小球

Afferentarteriole入球小动脉

Bowman’scapsule肾小囊

LoopofHenle髓袢

Vasarecta直小血管;Renalcortex;;●球旁器(juxtaglomerularapparatus)

球旁细胞(juxtaglomerularcells)

入、出球小动脉中肌上皮样细胞,

内含分泌颗粒,颗粒内含肾素(renin)

致密斑(maculadensa)

可感受小管液中NaCl含量改变,

传递给球旁细胞,调整肾素释放

球外系膜细胞(extraglomerularmesangialcell)

入、出球小动脉和致密斑之间

含有吞噬和收缩等功效;efferentarteriole;2.肾血液循环特征

●两次形成毛细血管网

肾小球毛细血管网(glomerularcapillaries)

毛细血管血压较高,有利于肾小球滤过

管周毛细血管网(peritubularcapillaries)

毛细血管血压较低,有利于肾小管重吸收

●肾血流量(renalbloodflow,RBF)及其分布;3.肾血流量调整(regulation)

●本身调整(autoregulation)

动脉血压在80~180mmHg范围内变动,

肾血流量相对稳定

意义:普通情况下,确保泌尿功效正常进行

●神经和体液调整(neuro-humoral~)

肾交感神经、E、NE、ANG等均可收缩

肾血管,使肾血流量降低

意义:紧急情况下,血量重新分配,

确保心、脑等主要器官血供;§2.肾小球滤过(glomerularfiltration)功效

1.肾小球滤过试验证实

微穿刺(micropuncture)技术和

原尿(primaryurine)成份分析;2.滤过膜及其通透性

●滤过膜(filtrationmembrane)组成

内:毛细血管内皮细胞:窗孔(fenestration)

中:内皮下基膜(basementm.):网孔

外:肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜和裂孔;;●滤过膜通透性(permeability)

机械屏障(mechanicalbarrier):

决定于:分子量大小

结构基础:基膜(最主要)和裂隙膜孔径

分子?4.0~8.2nm,随?增大,滤过量降低

电学屏障(mechanicalbarrier):

决定于:滤过膜所带电荷

正常时:滤过膜通透性稳定

肾小球肾炎:屏障减弱,出现多尿、少尿、无尿

蛋白???、血尿等;机械屏障示意图;电学屏障示意图;3.肾小球滤过率和滤过分数

肾小球滤过率

(glomerularfiltrationrate,GFR)

定义(definition)

正常值:125ml/min

意义:衡量肾功效指标

滤过分数(filtrationfraction,FF)

定义:GFR/RPF(renalplasmaflow)

正常值:≈19%

意义:急性肾小球肾炎时,RPF?,GFR↓,FF↓

心力衰竭时,RPF↓,GFR?,FF↑;4.有效滤过压(effectivefiltrationpressure,EFP)

EFP=肾小球毛细血管静水压

－(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)

前者是滤过动力;后二者是重吸收动力

入球端:有滤液生成