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尿的生成和排出;尿生成和排出;;§1.肾功效解剖和肾血流量
1.肾功效解剖;Glomerulus肾小球
Afferentarteriole入球小动脉
Bowman’scapsule肾小囊
LoopofHenle髓袢
Vasarecta直小血管;Renalcortex;;●球旁器(juxtaglomerularapparatus)
球旁细胞(juxtaglomerularcells)
入、出球小动脉中肌上皮样细胞,
内含分泌颗粒,颗粒内含肾素(renin)
致密斑(maculadensa)
可感受小管液中NaCl含量改变,
传递给球旁细胞,调整肾素释放
球外系膜细胞(extraglomerularmesangialcell)
入、出球小动脉和致密斑之间
含有吞噬和收缩等功效;efferentarteriole;2.肾血液循环特征
●两次形成毛细血管网
肾小球毛细血管网(glomerularcapillaries)
毛细血管血压较高,有利于肾小球滤过
管周毛细血管网(peritubularcapillaries)
毛细血管血压较低,有利于肾小管重吸收
●肾血流量(renalbloodflow,RBF)及其分布;3.肾血流量调整(regulation)
●本身调整(autoregulation)
动脉血压在80~180mmHg范围内变动,
肾血流量相对稳定
意义:普通情况下,确保泌尿功效正常进行
●神经和体液调整(neuro-humoral~)
肾交感神经、E、NE、ANG等均可收缩
肾血管,使肾血流量降低
意义:紧急情况下,血量重新分配,
确保心、脑等主要器官血供;§2.肾小球滤过(glomerularfiltration)功效
1.肾小球滤过试验证实
微穿刺(micropuncture)技术和
原尿(primaryurine)成份分析;2.滤过膜及其通透性
●滤过膜(filtrationmembrane)组成
内:毛细血管内皮细胞:窗孔(fenestration)
中:内皮下基膜(basementm.):网孔
外:肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜和裂孔;;●滤过膜通透性(permeability)
机械屏障(mechanicalbarrier):
决定于:分子量大小
结构基础:基膜(最主要)和裂隙膜孔径
分子?4.0~8.2nm,随?增大,滤过量降低
电学屏障(mechanicalbarrier):
决定于:滤过膜所带电荷
正常时:滤过膜通透性稳定
肾小球肾炎:屏障减弱,出现多尿、少尿、无尿
蛋白???、血尿等;机械屏障示意图;电学屏障示意图;3.肾小球滤过率和滤过分数
肾小球滤过率
(glomerularfiltrationrate,GFR)
定义(definition)
正常值:125ml/min
意义:衡量肾功效指标
滤过分数(filtrationfraction,FF)
定义:GFR/RPF(renalplasmaflow)
正常值:≈19%
意义:急性肾小球肾炎时,RPF?,GFR↓,FF↓
心力衰竭时,RPF↓,GFR?,FF↑;4.有效滤过压(effectivefiltrationpressure,EFP)
EFP=肾小球毛细血管静水压
-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)
前者是滤过动力;后二者是重吸收动力
入球端:有滤液生成
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