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急诊pci的治疗策略及体会;Pathophysiologyof
AcuteCoronarySyndrome;AMI治疗历程;STEMI:PCI;
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男性，74岁
主诉：发作性胸痛17小时，伴汗出
既往史：高血压病3年，糖尿病3年，慢性支气
管炎6年
个人史：吸烟史30年
查体：心率104次/分，血压168/98mmHg
双肺呼吸音粗，可闻及干湿罗音，双下肢不肿
;心脏超声：LVDd54mm，LVEF33%
心梗三项：CKMB＞80ng/ml
（正常值0.0—4.3）
MYO＞500ng/ml
（正常值0.0—107）
TNI＞30.0ng/ml
（正常值0.0—0.40）;发病前心电图（/12/18）;入院时心电图;入院后1小时心电图;入院诊疗：
冠心病
急性前壁心肌梗赛
心功效Ⅱ级（Killip分级）
高血压病Ⅲ级极高危
糖尿病Ⅱ型
慢性支气管炎
;急诊pci的治疗策略及体会;急诊pci的治疗策略及体会;急诊pci的治疗策略及体会;急诊pci的治疗策略及体会;患者于CCU规范治疗7天，症状相对稳定后转入普通病房。
转入当日即发生猝死。;症状发作到再灌注间隔时间是患者结果一个主要预测原因。
分析比较溶栓治疗与直接PCI随机对照试验提醒，PCI死亡率受益在治疗延迟时间60分钟时才存在。
“进门-恢复TIMI３级血流”时间每延长15分钟，则死亡率显著增加，这就深入强调了直接PCI患者及时再灌注主要性。
鉴于“进门-进针”时间目标是30分钟，ACC/AHA和ESC将“进门-球囊扩张”时间从120分钟缩短到90分钟，最大程度到达PCI再灌注受益。;病例2;;;;;;;/02/16（复查）;/02/16;PCI治疗;血管保护装置;GuardWire?System;血管远端滤网保护装置
FilterWireEZ?System;血管近端保护装置;急诊PCI中血栓病变处理标准;讨论;讨论;IABP在ACS治疗中应用指征;IABP在ACS治疗中应用禁忌征;体会：STEMI再灌注治疗:早期争分夺秒;小结;
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