溃疡结肠炎专题知识讲座.pptx

溃疡结肠炎专题知识讲座溃疡结肠炎专题知识讲座第1页

一、概述溃疡性结肠炎(UC)又称非特异性溃疡性结肠炎一个原因不明慢性直肠和结肠炎性疾病病变位于结肠黏膜层以溃疡为主累及直肠和远端结肠可遍布整个结肠并有各种肠外并发症溃疡结肠炎专题知识讲座第2页

一、概述流行病学青中年多发，我国UC患病率为l1.62／105l0年该病报道率上升3.08倍重复发作60%-75%连续进展10%-15%癌变9%-15%溃疡结肠炎专题知识讲座第3页

二、病因病机溃疡结肠炎专题知识讲座第4页

三、病理病理生理结肠运动减弱、结肠袋消失腹泻、便频，假如累及直肠可偶发便秘吸收与分泌不良电解质丧失蛋白丢失重者低蛋白血证溃疡结肠炎专题知识讲座第5页

四、分类1.按病程分初发型无既往史，首次发作慢性复发型最多见，病变范围小，症状轻，往往有缓解期，易于复发，预后很好慢性连续型病变范围广，症状连续六个月以上急性暴发型起病急，腹部、全身症状重，易大出血及急性扩张性肠梗阻，肠穿孔等并发症溃疡结肠炎专题知识讲座第6页

四、分类1.按病程分初发型无既往史，首次发作慢性复发型最多见，病变范围小，症状轻，往往有缓解期，易于复发，预后很好慢性连续型病变范围广，症状连续六个月以上急性暴发型起病急，腹部、全身症状重，易大出血及急性扩张性肠梗阻，肠穿孔等并发症溃疡结肠炎专题知识讲座第7页

四、分类2.按病情分轻度：腹泻4次/日，便中不含或仅有少许血液中度：介于轻度与重度之间伴有轻度全身症状重度：腹泻6次/日，脓血便伴发烧、贫血、心动过速等全身症状溃疡结肠炎专题知识讲座第8页

四、分类3.按病变范围分型：溃疡性直肠炎溃疡性直乙结肠炎溃疡性左半结肠炎溃疡性右半溃疡性溃疡性区域性溃疡性溃疡性全结肠炎4.按病态分型：活动期和缓解期溃疡结肠炎专题知识讲座第9页

五、临床表现症状：（1）腹泻：粘液血便，稀便，水样便（2）腹痛阵发性绞痛，便后可缓解，可能与痉挛和肠张力增加相关（3）里急后重，上腹饱满不适，恶心、呕吐等（4）肠外表现：关节痛、巩膜炎、皮肤红斑、皮下节结、胆管炎、慢性肝炎等（5）全身症状：1.发烧；2.消瘦；3.贫血体征：脉疾、失水、右下腹压痛，伴肠鸣音亢进等溃疡结肠炎专题知识讲座第10页

六、并发症局部并发症急性结肠炎与结肠穿孔结肠和肛周疾病:痔、瘘、裂、脱、肿结肠大出血结肠炎息肉结肠狭窄及肠梗阻癌变溃疡结肠炎专题知识讲座第11页

六、并发症2.全身并发症a.皮肤、黏膜：红斑、口腔溃疡b.眼损害：结膜炎、巩膜炎c.一过性游走性关节痛，偶有强直性脊柱炎d.肝病：慢性活动性肝炎，肝硬化等e.血液学改变：贫血、血栓性栓塞f.肾脏病变：肾盂肾炎等g.儿童生长发育能够受影响溃疡结肠炎专题知识讲座第12页

七主要试验室检验1.血液检验：血常规、高凝状态，血清蛋白电泳2.粪便检验：粪便常规、隐血检验、脓血便、便隐血（+）3.结肠镜检验：结肠粘膜充血水肿、易出血、糜烂、溃疡、炎性息肉4.X线气钡双重对比造影检验：1、活动期X线表现：肠壁边缘毛刺锯齿状（溃疡）、粘膜褶皱粗大紊乱（水肿）2、后期：铅管样改变（肠管变硬缩短，结肠袋消失）、充盈缺损（炎性息肉）溃疡结肠炎专题知识讲座第13页

肠镜及病理早期肠镜：结肠粘膜充血、水肿、出血、颗粒状病变，易弱、触之轻易出血。病理：肠腺基底部隐窝上皮损伤、中性粒细胞侵入形成隐窝脓肿，许多小脓肿连接起来，产生了溃疡。溃疡边缘有淋巴细胞、浆细胞侵入，病变血管常有血栓形成。溃疡结肠炎专题知识讲座第14页

肠镜及病理后期肠镜：充血粘膜随纤维组织包围，上皮增生，形成肉芽样”息肉样变”病理：溃疡愈合，瘢痕形成，肠壁增厚致肠壁狭窄、缩短、僵直“铅管样”，当全身中毒显著时，结肠失去张力而显著扩张出现“中毒巨结肠”紧急情况,少数病历可发觉非经典增生细胞及癌变细胞.溃疡结肠炎专题知识讲座第15页

正常直肠肠镜见溃疡结肠炎专题知识讲座第16页

UC肠镜见溃疡结肠炎专题知识讲座第17页

伴息肉形成溃疡结肠炎专题知识讲座第18页

溃疡结肠炎专题知识讲座第19页

溃疡结肠炎专题知识讲座第20页

溃疡结肠炎专题知识讲座第21页

溃疡结肠炎专题知识讲座第22页

溃疡结肠炎专题知识讲座第23页

X线溃疡结肠炎专题知识讲座第24页

X线溃疡结肠炎专题知识讲座第25页

X线溃疡结肠炎专题知识讲座第26页

九、判别诊疗1.慢性细菌性痢疾2.慢性阿米巴性痢疾3.克罗恩病溃疡结肠炎专题知识讲座第27页

1病