常见颅脑疾病术后护理简述.pptx

常见颅脑疾病术后护理;常见颅脑疾病包含：;颅内血管性疾病包含：;术后病人病情观察及

护理关键点以下：;体积较大肿瘤切除后，因颅腔留有较大空隙，24小时内手术区应保持高位，以免突然翻身时发生脑和脑干移位。搬动病人或为病人翻身时，应有些人扶持头部，使头颈部成一直线，预防头颈部过分扭曲或震动。;2、营养和补液

普通颅脑手术后一日可进流质饮食，第二三日给半流质饮食，以后逐步过渡到普通饮食。较大脑手术或全麻术后病人有恶心、呕吐，术后可禁食1至2日，给予静脉补液，待病情平稳后再逐步恢复饮食。术后长久昏迷病人，主要经鼻饲提供营养，鼻饲后勿马上搬动病人，以免引发呕吐和误吸。;脑手术后都有脑水肿发生，故应适当控制输液量，成人每日以1500至毫升为宜，若有额外丢失，如气管切开、脑室引流、呕吐、高热、大汗等应酌情补足。定时监测电解质、血气分析，准确统计24小时出入液量。;3、呼吸道护理

及时去除呼吸道分泌物并保持通畅，注意病人是否有呼吸困难、烦躁不安等呼吸道梗阻情况，定时帮助病人翻身、拍背，必要时给予雾化吸入。呕吐时头偏向一侧以免误吸，预防肺部感染。;4、止痛及镇静

切口疼痛多发生于手术后24小时内，给予普通止痛剂可奏效。颅内压增高引发头痛，多发生在术后2至4日脑水肿高峰期，常为搏动性头痛，严重时伴有呕吐，需依赖脱水、激素治疗降低颅内压，头痛始能缓解。;若系术后血性脑脊液刺激脑膜引发头痛，需手术后早期行腰椎穿刺引流血性脑脊液，至脑脊液逐步转清，头痛自然消失。应注意脑手术后不论何种原因引发头痛均不可轻易使用吗啡和哌替啶，因这类药品有抑制呼吸作用，不但影响气体交换，还有使瞳孔缩小副作用，影响临床观察。;为预防颅内压增高及颅内再出血，必须保持术后病人平静，若发觉病人躁动不安，在排除颅内压增高或膀胱充盈原因后，可遵医嘱使用镇静剂。;5、病情观察及护理

常规观察生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动情况等。颅前窝手术后常有额眶部水肿，可给予冷敷以减轻不??。注意观察切口敷料及引流情况，加强敷料更换和保持清洁干燥，防止切口感染。;观察有没有脑脊液漏，为预防颅内感染，头部包扎使用无菌绷带，枕上垫无菌治疗巾并经常更换，定时观察有没有浸湿。注意有没有颅内压增高症状，保持大便通畅，防止引发颅内压增高活动。定时观察皮肤情况，预防压疮。;6、术后并发症观察和护理;（1）出血;其它如病人呼吸道不畅、二氧化碳蓄积、躁动不安、用力挣扎等引发颅内压骤然增高，也可造成再次出血。故术后应严密观察，防止增高颅内压原因，一旦发觉病人有颅内出血征象，应及时汇报医师，并做好再次手术止血准备。;（2）感染;①切口感染

多发生于手术后3至5日，病人感切口疼痛缓解后再次疼痛，局部有显著红肿压痛及皮下积液表现，头皮所属之淋巴结肿大压痛。严重切口感染可影响骨膜，甚至发生颅骨骨髓炎。;②脑膜炎

常继发于开放性颅脑损伤后，表现为术后3至4日外科热消退之后再次出现高热，或术后体温连续升高，伴头痛、呕吐、意识障碍。腰椎穿刺见脑脊液混浊、脓性细胞增加。;③肺部感染

多发生于手术后一周左右、全身情况差病人，若未能及时控制，可因高热及呼吸功效障碍造成或加重脑水肿，甚至发生脑疝。;预防脑手术后感染主要方法有：;（3）中枢性高热;（4）尿崩症;（5）胃出血;（6）顽固性呃逆;（7）癫痫发作;7、各种引流管护理;（1）脑室引流;②引流速度及量：术后早期应适当将引流瓶挂高，以减低流速，待颅内压平衡后再放低。每日引流量以不超出500毫升为宜。;③保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲，适当限制病人头部活动范围，活动及翻身时应防止牵拉引流管。;④观察并统计脑脊液颜色：正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1至2日可略呈血性，以后逐步转为橙黄色。;⑤严格恪守无菌操作标准：每日定时更换引流瓶，并应先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室。;⑥拔管：开颅术后脑室引流管普通放置3至4日，拔管前一天应试行抬高引流瓶或夹闭引流管24小时，以了解脑脊液循环是否通畅，有没有颅内压再次升高表现。;（2）创腔引流;②速度：手术48小时后，可将引流瓶略放低，以期较快引流。;③量：若术后早期引流量多，应适当抬高引流瓶，引流放置3至4日，一俟血性脑脊液转清，即拔除引流管，以免形成脑脊液漏。;（3）脓腔引流;（4）硬脑膜下引流;谢谢！