新生儿及新生儿疾病患儿的护理.pptx

第六章

新生儿及新生儿疾病

患儿护理;目录;目录;识记

说出新生儿分类、正常足月儿和早产儿特点、中性温度概念、大于胎龄儿及小于胎龄儿概念、新生儿窒息Apgar评分法、新生儿窒息ABCDE复苏方案。

描述新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、胎粪吸入综合症、肺透明膜病、溶血病临床表现、新生儿感染性疾病、坏死性小肠结肠炎、新生儿低血糖及高血糖、低钙血症临床表现。

指出新生儿严寒损伤综合征诊疗与处理。;了解

举例说明新生儿重症监护对象及内容。

说明新生儿常见几个特殊生理状态，新生儿及早产儿护理办法，大于胎龄儿及小于胎龄儿护理办法、气道护理。

比较新生儿生理性黄疸及病理性黄疸特点。

概括新生儿肺透明膜病病因及护理办法。

举例说明新生儿严寒损伤综合征临床表现。;利用

利用护理程序，对缺血缺氧性脑病、颅内出血、胎粪吸入综合症、新生儿感染性疾病、新生儿严寒损伤综合征、坏死性小肠结肠炎、新生儿低血糖及高血糖患儿实施护理。;新生儿总论;1.新生儿学

研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面学科;第一节新生儿分类;胎龄（GA）从最终1次正常月经第1天起至分娩时为止，通常以周表示;早产儿;;③低出生体重(lowbirthweight，LBW)

BW2500g，大多是早产儿

也有足月或过期小于胎龄儿;巨大儿;

;新生儿胎龄与出生体重百分位曲线;

母亲异常妊娠史新生儿

异常分娩新生儿

出生时有异常新生儿;RH阴性血又叫熊猫血，是指RH阴型血，非常稀有血型，假如Rh阴性血型受血者输了Rh阳性血型血液，就会引发免疫溶血反应。正确做法应该是受血者和供血者血型要一样，即都是Rh阴性血型。;

;一、正常足月儿和早产儿外观特点

二、正常足月儿和早产儿生理特点

三、足月儿及早产儿护理;正常足月儿;;肌张力差;红润，皮下脂

肪丰富，毳毛少;耳软骨发育不良，耳舟不清;早产儿;足月儿;早产儿;早产儿;正常足月儿和早产儿生理特点

;1.呼吸系统;胸廓呈圆桶状，肋间肌微弱，呼吸靠

隔肌升降→腹式呼吸;肺泡数量少

呼吸肌发育不全，咳嗽反射弱

呼吸浅快不规则，易出现周期性呼吸

及呼吸暂停

（呼吸停顿20秒伴心率100次/分及发绀）

;PS正常;2.循环系统;胎儿血液循环;心率

波动范围大100～150次/分;易溢乳、呕吐

食管下部括约肌松弛→

胃呈水平位

幽门括约肌较发达→;3.消化系统;胎便

生后10~12h排，2～3天排完，

延迟应排除消化道畸形

;肝内葡萄糖醛酸转移酶量及活

力不足→生理性黄疸;

②早产儿

消化酶不足、胆酸分泌少

→坏死性小肠结肠炎

肝功效不完善

凝血因子不足→颅内出血

蛋白质合成不足→低蛋白血症、水肿

肝糖元贮备少→低血糖

葡萄糖醛酸转移酶活性低

→生理性黄疸重、易患胆红素脑病

;4.泌尿系统;肾浓缩功效更差，肾小管对醛固酮反应低下

→

葡萄糖阈值低→

碳酸氢根阈值极低，肾小管排酸能力差

→

人工喂养早产儿应采取早产儿配方奶粉;4.血液系统;白细胞数

生后第1天15～20×109／L，中性粒细胞为主，

4～6天后淋巴细胞占优势

凝血因子

Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X活性较低;

初生时中性粒细胞占60%～65%；淋巴细胞占30%～35%

生后4～6天二者百分比相等→第一次交叉

以后中性粒细胞渐↑，淋巴细胞渐↓

4～6岁二者百分比又相等→第二次交叉;6.神经系统;

觅食反射(rootingreflex)

吸吮反射（suckingreflex）

握持反射(graspreflex)

拥抱反射(Mororeflex)

早产儿上述反射常引不出

;觅食反射;7.体温;

不一样出生体重新生儿中性温度

出生体重(kg)中性温度

35℃34℃33℃32℃

1.0出生10天内10天以后3周以后5周以后

1.5—出生10天内1