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消化系统疾病
DiseasesofDigestiveSystem;消化道
消化腺;提要;目标要求:
1.掌握消化性溃疡病病因、病理改变及并发症;
2.掌握慢性食管炎、慢性胃炎类型及病理改变;
3.熟悉几个炎症性肠病好发部位、病理改变和临床表现。
4.了解消化性溃疡病发病机制;
5.了解食管狭窄和扩张发病机制及病理改变。
;第一节食管炎症、狭窄和扩张;;多因急性食管炎迁延而致,病变处黏膜鳞状上皮增生,可有不一样程度不经典增生;
肉眼:可见黏膜白斑
镜下:淋巴细胞、浆细胞浸润,重度可累及食管壁全层;发生纤维化可造成食管狭窄。;返流性食管炎;反流性食管炎;长久进展后:可形成浅表溃疡,甚至发生环形纤维化而造成食管狭窄;形成Barrett食管后可见上皮柱状化生
临床表现:反胃、胃灼热、疼痛和吞咽困难,也可见呕血和黑便;发病原因:主要为长久胃食管返流
主要特征:食管齿状线以上数厘米出现柱状上皮化生
肉眼:粘膜呈橘红色、天鹅绒样不规则病变,在灰白色正常黏膜背景上呈补丁状、岛状或环状;
镜下:食管粘膜胃或小肠粘膜上皮化生;内镜诊疗BE必须明确两个交界限:
一、齿状线即Z线:为食管鳞状上皮和胃柱状
上皮交界限(squamocolumnarjunction,SCJ);
二、胃-食管交界限:为管状食管与囊状胃交
界(gastroesophagealjunction,GEJ)。;BE内镜下齿状线水平不再与胃食管连接部一
致,表现为一个特征性橘红色柔软柱状上
皮粘膜,以环状食管内壁形式伸展(环周型),或
呈无规则指状突起(舌型)和岛状分布(岛型)。
病变与全方面光滑淡粉色鳞状上皮有鲜明对比。;Barrett’s食管(大致);Barrett’s食管(大致);食管因机械性阻塞或动力异常致食管内容物经过障碍为特征病变。
先天性狭窄在临床上十分罕见,多于幼年时发病,常需要手术治疗。
后天性狭窄多见于食管炎性狭窄、食管异物或贲门肿瘤或食管外压性病变等。在狭窄部位上方伴有食管扩张和肥厚。
;X线表现;;贲门弛缓不能(achalasia);分类;病理第版课件消化系统疾病;病理第版课件消化系统疾病;;胃粘膜非特异性炎症,发病率较高
病因??发病机制:
H.P.infection
Chronicirritant
Refluxxing
本身免疫性损伤;胃粘膜最常见病变之一,又称慢性单纯性胃炎
病变位置:胃窦部最常见
胃镜:病变呈多灶性或弥漫状胃粘膜充血、水肿,呈淡红色,可伴有点状出血或糜烂,表面可有灰黄色或灰白色黏液性渗出物;
镜下:病变主要位于黏膜浅层上1/3,呈灶状或弥漫状;胃粘膜充血、水肿、上皮脱落;固有层慢性炎症细胞浸润,腺体完整。
临床:胃镜检出率20%-40%,大都痊愈,少数转为慢
性萎缩性胃炎;慢性浅表性胃炎(HE);;病理第版课件消化系统疾病;病变特征:
镜下:
1.胃黏膜变薄,腺体变小数目降低胃小凹变浅可有
囊性扩张;
2.固有层慢性炎症细胞浸润,可有淋巴滤泡形成;
3.常见腺上皮化生(肠上皮化生、假幽门腺化生)
临床病理联络:患者消化不良、食欲不佳、上腹部不适,若为A型可发恶性贫血,如若出现非经典增生可致癌变;慢性萎缩性胃炎
atrophicgastritis;纹状缘
杯状细胞
Paneth细胞;病理第版课件消化系统疾病;;腺上皮
化生;慢性萎缩性胃炎A、B型区分;又称Menetrierdisease;
病变部位:常在胃底及胃体部
胃镜:1.黏膜皱襞粗大加深变宽,呈脑回状;
2.黏膜皱襞可见横裂,可有疣状结节;
3.黏膜隆起部位常见糜烂;镜下:腺体增生肥大,腺管延长,腺体可穿过黏膜肌层,黏液分泌细胞数目常增多,固有层炎性不显著;淋巴细胞性胃炎
嗜酸细胞性胃炎
肉芽肿性胃炎
疣状胃炎;病因不明,可能与免疫反应相关。应用免疫抑制剂和激素可取得很好效果.;第三节
消化性溃疡病
(Pepticulcerd
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