老年人用药护理.pptx

第七章老年人安全用药与护理;;老年人药品吸收特点;药品分布特点;老年人血浆白蛋白含量降低，使与血浆白蛋白结合率高药品游离型成份增加，分布容积加大，药效增强，易引发不良反应。如抗凝药华法林与血浆白蛋白结合降低，游离药品浓度增高而抗凝作用增强，毒性增大。;药品代谢特点;;药品排泄特点;老年人和年轻人药代动力学差异

（表中括弧内为老年人）;;用于抗血小板，虽已是结论性意见，但因为冠心病患者中男性大大超出女性，许多临床研究都主要是从男性患者中总结出来，它是否一样适合用于女性，效果及剂量完全相同，尚值得深入观察；

一样，在人群年纪组成上，以往老龄人口比率小，大多数早已上市、广泛用于临床老药，人们经验也主要从青中年人身上积累而得。其后也逐步发觉，这些经验并不完全适合用于老年人;;老年人药效学特点1;老化对药品效应影响;1.多药适用-耐受性显著下降

老年人单一用药或少数药品适用耐受性较多药适用为好，如利尿药、镇静药、安定药各一个并分别服用，耐受性很好，能各自发挥预期疗效。但若同时适用，则病人不能耐受，易出现体位性低血压。;2.对易引发缺氧药品-耐受性差

因为老年人呼吸系统、循环系统功效降低，应尽可能防止使用这类药品。如哌替啶对呼吸有抑制作用，禁用于患有慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺源性心脏病等病人，慎用于老年病人。;3.对排泄慢或易引发电解质失调-药品耐受性下降

老年人因为肾调整功效和酸碱代偿能力较差，输液时应随时注意调整，使用剂量宜小，间隔时间宜长，还应注意检验药品肌酐去除率。;;5．对胰岛素和葡萄糖耐受力降低

因为老年人大脑耐受低血糖能力较差，易发生低血糖昏迷。所以，要教会老年糖尿病病人和家眷识别低血糖症状，随身携带糖果、饼干和糖尿病卡，便于发生意外时救治。;老年人常见药品不良反应;1.精神症状

老年人中枢神经系统对一些药品敏感性增高，可引发精神错乱、抑郁和痴呆等。如吩噻嗪类、洋地黄、降压药和消炎痛等可引发老年抑郁症；中枢抗胆碱药安坦，可致精神错乱；老年痴呆患者使用中枢抗胆碱药、左旋多巴或金刚烷???，可加重痴呆症状。;又称直立性低血压，老年人血管运动中枢调整功效没有年轻人灵敏，压力感受器发生功效障碍，即使没有药品影响，也会因为体位突然改变而产生头晕。使用降压药、三环抗抑郁药、利尿剂、血管扩张药时，尤其易发生体位性低血压。;老年人因为内耳毛细胞数目降低，听力有所下降，易受药品影响，而产生前庭症状和听力下降。年老体弱者应用氨基糖苷类抗生素和多粘菌素可致第八对脑神经损害。;三环抗抑郁药和抗帕金森病药有副交感神经阻滞作用，老年人使用这类药品可引发尿潴留，而伴有前列腺增生及膀胱颈纤维病变老人尤易发生。所以在使用三环抗抑郁药时，开始应以小剂量分次服用，然后逐步加量。患有前列腺增生老年人，使用速尿、利尿酸等强效利尿剂也可引发尿潴留，在使用时应加以注意。;60岁以上老年人肾脏排泄毒物功效比25岁时下降20%，70～80岁时下降40%～50%。肝脏血流60岁以上老年人比年轻时下降40%，解毒功效也对应降低。所以，老年人用药轻易中毒。;老年人服用危险性增高药品;老年人用药标准;受益标准;5种药品标准;小剂量标准;择时标准;老年人安全用药护理;二、亲密观察和预防药品不良反应

1.亲密观察药品副作用

2.注意观察药品矛盾反应（硝苯地平）

3.用药从小剂量开始（1/4→1/3→1/2→2/3→3/4）

4.选取便于老人服用药品剂型

5.要求适当服药时间和服药间隔

6.其它预防药品不良反应办法;;三、提升老年人服药依从性;2.开展健康教育

3.建立合作性护患关系

4.行为治疗办法

5.帮助老年人保管药品，定时整理药柜，保留惯用药和正在服用药品，弃除过期变质药品。;四、加强药疗健康指导