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心律失常及药品治疗;概述;兴奋传导;;兴奋传导;心律失常（arrhythmia)
心肌细胞膜电位改变异常造成心动节律或频率改变，发生心动过速、过缓或心律不齐，统称为心律失常。;心肌生理特征;正常心肌电生理;心肌细胞内外离子浓度（mmol）;膜电位
;动作电位5个时相;;静息电位;影响心肌细胞自律性原因;有效不应期;心肌细胞兴奋周期与动作电位、心电图关系;心律失常发生机制
及抗心律失常药品作用机制;;一、冲动形成异常;;;②后除极：
是在AP0相除极后，发生于复极过程中或复极后一个除极，其振幅小，频率快，膜电位往往呈震荡性波动，一旦达阈电位，易引发异常冲动，即触发活动。分为：
早后除极迟后除极;;药品降低自律性;(二)冲动传导异常——折返形成;折返激动（reentry）发生机制;折返激动（reentry）发生机制;药品消除折返;Ⅰ类 钠通道阻滞药
ⅠA类适度阻钠，且抑制K+外流
ⅠB类轻度阻钠，促进K+外流
ⅠC类重度阻钠
Ⅱ类 β－受体阻断药
Ⅲ类延长动作电位时程药品
Ⅳ类钙通道阻滞药;惯用抗心律失常药;ⅠA类钠通道阻滞药;奎尼丁（quinidine）;奎尼丁;;;;;;⑴轻度阻滞钠通道，轻度抑制4相Na＋内流，降低自律性，对传导影响较轻；促进K+外流，缩短APD，相对延长ERP，有膜稳定作用或局麻作用。
⑵治疗室性心律失常。
(3)药品：利多卡因、苯妥英钠等;利多卡因（lidocaine）;;;;;苯妥英钠;（1）显著阻滞钠通道，显著降低0相上升速率
和幅度，减慢传导作用最显著。
（2）对室性心律失常作用较强。
（3）药品：普罗帕酮、氟卡尼等。;普罗帕酮(propafenone);Ⅱ类β受体阻断药;Ⅱ类-β受体阻断药;普萘洛尔（心得安propranolol）;;Ⅲ类延长动作电位时程药品;胺碘酮（amiodarone);;IV类钙通道阻滞药;;维拉帕米(异搏定，verpamil);;奎尼丁、普萘洛尔，维拉帕米为广谱抗心律失常药对室上性和室性都有效。
普萘洛尔，维拉帕米主要对室上性心律失常效果很好。
普萘洛尔对控制窦性心动过速最有效。
维拉帕米对室上性心动过速效果更佳。
普萘洛尔、维拉帕米兼有降压和抗心绞痛作用，对合并这些疾病患者更适用。;;抗心律??常药品治疗普通用药标准
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