- 1、本文档共62页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
心律失常及药品治疗;概述;兴奋传导;;兴奋传导;心律失常(arrhythmia)
心肌细胞膜电位改变异常造成心动节律或频率改变,发生心动过速、过缓或心律不齐,统称为心律失常。;心肌生理特征;正常心肌电生理;心肌细胞内外离子浓度(mmol);膜电位
;动作电位5个时相;;静息电位;影响心肌细胞自律性原因;有效不应期;心肌细胞兴奋周期与动作电位、心电图关系;心律失常发生机制
及抗心律失常药品作用机制;;一、冲动形成异常;;;②后除极:
是在AP0相除极后,发生于复极过程中或复极后一个除极,其振幅小,频率快,膜电位往往呈震荡性波动,一旦达阈电位,易引发异常冲动,即触发活动。分为:
早后除极迟后除极;;药品降低自律性;(二)冲动传导异常——折返形成;折返激动(reentry)发生机制;折返激动(reentry)发生机制;药品消除折返;Ⅰ类 钠通道阻滞药
ⅠA类适度阻钠,且抑制K+外流
ⅠB类轻度阻钠,促进K+外流
ⅠC类重度阻钠
Ⅱ类 β-受体阻断药
Ⅲ类延长动作电位时程药品
Ⅳ类钙通道阻滞药;惯用抗心律失常药;ⅠA类钠通道阻滞药;奎尼丁(quinidine);奎尼丁;;;;;;⑴轻度阻滞钠通道,轻度抑制4相Na+内流,降低自律性,对传导影响较轻;促进K+外流,缩短APD,相对延长ERP,有膜稳定作用或局麻作用。
⑵治疗室性心律失常。
(3)药品:利多卡因、苯妥英钠等;利多卡因(lidocaine);;;;;苯妥英钠;(1)显著阻滞钠通道,显著降低0相上升速率
和幅度,减慢传导作用最显著。
(2)对室性心律失常作用较强。
(3)药品:普罗帕酮、氟卡尼等。;普罗帕酮(propafenone);Ⅱ类β受体阻断药;Ⅱ类-β受体阻断药;普萘洛尔(心得安propranolol);;Ⅲ类延长动作电位时程药品;胺碘酮(amiodarone);;IV类钙通道阻滞药;;维拉帕米(异搏定,verpamil);;奎尼丁、普萘洛尔,维拉帕米为广谱抗心律失常药对室上性和室性都有效。
普萘洛尔,维拉帕米主要对室上性心律失常效果很好。
普萘洛尔对控制窦性心动过速最有效。
维拉帕米对室上性心动过速效果更佳。
普萘洛尔、维拉帕米兼有降压和抗心绞痛作用,对合并这些疾病患者更适用。;;抗心律??常药品治疗普通用药标准
;
文档评论(0)