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临沂市河东区人民医院武昌;;;;沟通必要性;;检验项目标选择标准;;;;;;;;综合性概念
贯通试验整个过程
满足全部相关人员要求
;准确;分析前阶段质量确保
分析后阶段质量确保;操作正确
结果准确
在最短时间内完成
在最短时间内送到医生处;试验选择
患者准备
标本采集和处理
试验操作
汇报发出
临床意义解释;试验
质量
确保;;试验选择
患者准备
标本采集和处理;检验医师
指导试验项目选择
提供新试验项目
提醒被忽略检验
解释试验意义;选择试验项目考虑原因;影响试验结果生理原因
一、饮食
二、运动
三、生理节奏
四、应激能力
五、体位
六、药品;进食可改变血液成份如：
葡萄糖↑、甘油三酯↑
氨基酸：羟脯胺酸↑
激素：胃泌素↑（升高2～3倍）
胰岛素↑→钾↓、磷↓
生长激素↑↓;饥饿可影响试验结果;食物影响测定过程;试验对食物特殊要求;CK↑
AST↑
LDH↑
尿酸↑（男性,可能因排泄降低）
内分泌素↓(卵泡刺激素、黄体生成素、
泌乳素、性激素)
（停顿运动后数日可恢复正常）
;短时猛烈运动后血液试验结果改变;长久卧床;生理节奏;120016000000040008001200;月周期改变举例
性激素：女性按月经周期而改变
胆固醇：月经前高，排卵时最低
纤维蛋白原：月经前增高
长周期影响
维生素D夏天高，冬天低
副甲状腺激素、钙有轻度相同改变;表示身体对生理改变应答能力
调整所引发试验结果改变
主要由激素和神经递质二者完成;普通情况：5-羟色胺↑儿茶酚胺↑葡萄糖↑
皮质醇↑
炎症时：
细胞因子↑白细胞介素↑→纤维蛋白原↑
血浆铜蓝蛋白↑
结合珠蛋白↑
ACTH↑等
中性粒细胞↑血小板↑
→大多数垂体激素↓
白蛋白↓、运铁蛋白↓
胆固醇↓(40%)
;立位：水和电解质从血管逸出，血浆蛋白、
酶类、钙、铁、激素类、红细胞比积、
一些药品等浓度增加（5%～8%）。
坐位：从立位到坐位，水再平衡分布需要
15分钟
卧位：从坐位到卧位，水和电解质回到血管，
血浆蛋白及和蛋白结合物质可降低
10%～15%。;;药品影响;主要作用于内分泌系统，
儿茶酚胺显著增加
并造成葡萄糖、胰岛素增加
胃泌素增加可高于基线五倍
皮质醇、5-羟色胺增加;儿茶酚胺↑
胃泌素↑
皮质醇↑
生长激素↑（可达正常10倍）
免疫球蛋白↓
维生素B12↓
碳氧血红蛋白↑
Hct↑;决定于每次饮酒量和饮酒时间长短
葡萄糖↓
甘油三酯↑
GGT↑
HDL-C↑（与饮酒量相关）;
雌激素引发：
HDL-C↑
甲状腺结合蛋白↑
铜蓝蛋白↑
一些凝血因子↑
黄体酮引发：
HDL-C↓
LDL-C↑;药品影响试验检测举例;作好对患者解释工作，消除患者顾虑
指导患者怎样进行合作
防止饮食、药品、运动、情绪等影响;;毛细血管血和静脉血常见成份区分;乙二胺四乙酸盐
用于血液学检验，
ICSH推荐血细胞计数用EDTA二钾盐抗凝
枸橼酸钠
对血液因子Ⅴ、Ⅷ有保护作用，
用于凝血试验及红细胞沉降率测定
肝素
适合用于临床化学分析，需要快速分离血浆时
用于红细胞渗透脆性试验抗凝
氟化纳
有弱抗凝作用，通常作为血葡萄糖保护剂;血浆和血清常见成份区分;;
大静脉血流被止血带压迫阻塞时，引发静脉滤过压升高。
液体和低分子量物质经过毛细血管逸出，使血液相对浓缩。;静脉压连续升高，流到组织新鲜血液降低，但细胞代谢
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