急性心肌梗死护理新进展专业知识讲座.pptx

急性心肌梗死护理新进展2024/7/71急性心肌梗死护理新进展专业知识讲座第1页

急性心肌梗死护理新进展概述护理评定护理办法院前抢救预防健康指导2024/7/72急性心肌梗死护理新进展专业知识讲座第2页

概述定义病理生理机制好发年纪诱因2024/7/73急性心肌梗死护理新进展专业知识讲座第3页

定义急性心肌梗死是指因为冠状动脉急性狭窄或闭塞，供血连续降低或终止，所产生心肌严重缺血和坏死。2024/7/74急性心肌梗死护理新进展专业知识讲座第4页

病理生理机制是在冠状动脉粥样硬化基础上，因为一些机械原因（如高血压或冠脉痉挛等）诱发了易损性斑块破裂和血栓形成，产生了急性冠状动脉严重狭窄或完全闭塞结果。2024/7/75急性心肌梗死护理新进展专业知识讲座第5页

好发年纪在中老年多发，男性多于女性，亦可见于青年人；AMI起病急，发病凶险，死亡率高，预后差，是冠心病极危重表现类型。2024/7/76急性心肌梗死护理新进展专业知识讲座第6页

诱发原因（1）工作过累、重体力劳动：工作过累、重体力劳动等均可加重心脏负担，使心肌耗氧量猛增。因为冠心病患者冠状动脉发生粥样硬化而管腔狭窄，不能充分扩张以增加心肌灌注，造成心肌急性缺血。缺血缺氧又可诱发冠脉痉挛，使心肌缺血深入加重，严重时可促发急性心肌梗死。(2）精神担心、情绪激动时：精神担心、情绪激动时，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，使冠状动脉痉挛，心肌供血降低，可发生心绞痛甚至心肌梗死。我们常在影视节目中看到有些人因情绪过分激动突发心肌梗死而双手紧捂胸口，猝然倒下场面，而且在现实生活中也经常碰到在打牌或看球赛时，因心情过于担心而诱发急性心肌梗死。2024/7/77急性心肌梗死护理新进展专业知识讲座第7页

诱发原因（3）饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质：饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质等都有诱发急性心肌梗死危险，尤其多见于老年病人。进食高热量高脂肪餐后可使血脂浓度突然升高，血液粘滞度增加，引发局部血流迟缓，促使血栓形成而造成急性心肌梗死。4）便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏气而造成心肌梗死。因排便用力屏气而造成心肌梗死者并非少见。所以，有冠心病老年人应注意养成定时排便习惯，必要时可采取一些润肠通便办法。2024/7/78急性心肌梗死护理新进展专业知识讲座第8页

诱发原因（5）严寒刺激，尤其是迎冷风疾走：严寒刺激，尤其是迎冷风疾走,易引发人们交感神经兴奋。首先使血压升高，心率加紧，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多；另首先使血管收缩，降低心肌供血量，二者促使心肌缺血，严重而持久缺血可使心肌坏死。（6）大出血、大手术、休克、严重心律失常：大出血、大手术、休克、严重心律失常等，均可能触发粥样硬化斑块破裂、血栓形成而造成连续心肌缺血，促发心肌梗死。2024/7/79急性心肌梗死护理新进展专业知识讲座第9页

护理评定身体情况评定临床症状评定心理社会原因评定2024/7/710急性心肌梗死护理新进展专业知识讲座第10页

身体情况评定问询病人心绞痛发作史，疼痛加重临床表现特点，疼痛发作诱因，部位，程度发作频率，疼痛是否放射以及伴随症状,对硝酸酯类药品反应尽早发觉梗死先兆：（1）突然严重心绞痛发作或原有心绞痛程度加重，发作频繁，时间延长或含服硝酸甘油无效；（2）心前区疼痛伴恶心、呕吐、大汗、心动过缓（3）中老年人出现急性左心衰竭、心源性休克或严重心律失常而排除其它原因者；（4）心电图S-T段一时性上升或显著下降，T波高尖、倒置；（5）发作时伴有血压剧增或剧降，心律失常，左心功效不全．2024/7/711急性心肌梗死护理新进展专业知识讲座第11页

临床症状评定判断患者是否发生ＡＭＩ，主要依靠三个方面：临床表现心电图特征性改变血清心肌酶显著增高2024/7/712急性心肌梗死护理新进展专业知识讲座第12页

临床表现经典临床表现：连续性心前区或胸骨后或剑突下出现难以忍受压榨样猛烈疼痛，连续超出３０分钟；口含硝酸甘油不能缓解，伴有出汗，面色苍白和恶心呕吐．可放射至左上肢尺侧，也可向两肩、两上肢、颈部、颏部或两肩胛区放射．不经典临床表现：可表现为胃部，背部，左上肢酸胀和不适，尤其是一些老年或糖尿病患者发生AMI时可无胸痛，仅有周身不适、疲乏等非特异性症状和恶心、呕吐、出汗、面色苍白等体征。一些老年AMI患者能够急性左心衰竭、高度房室传导阻滞、重复晕厥，甚至心源性休克为首发表现。2024/7/713急性心肌梗死护理新进展专业知识讲座第13页

心电图特征性改变宽而深Q波(病理性Q波),在面向心肌坏死区导联上出现。ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区导