呼吸系统生理和常见病专家讲座.pptx

呼吸系统

Respiratorysystem;掌握：;气管和支气管;气管上皮超微结构模式图;气管;气管;气管粘膜上皮;肺(Lung);肺内支气管(小支气管）;肺内小支气管;细支气管(bronchiole);Clara细胞与纤毛细胞;B细支气管

T终末细支气管;终末细支气管;呼吸性细支气管(respiratorybronchiole);肺泡囊(alveolarsac);呼吸性细支气管;肺泡管、肺泡囊与肺泡;从终末细支气管到肺泡;肺泡结构：;肺泡;II型肺泡细胞超微结构模式图;I型、II型肺泡细胞;肺泡隔：肺泡间结缔组织;肺泡隔与肺泡孔模式图;肺泡隔中弹性纤维;尘细胞;肺泡隔;气-血屏障（呼吸膜）;思索题;呼吸系统疾病;第一节慢性阻塞性肺病（COPD)

概念：肺实质和小气道损伤后引发不可逆性气道阻塞、呼气阻力增加、肺功效不全为特征肺疾病统称。包含：慢支、肺气肿、支哮、支扩

一、慢性支气管炎（chronicbronchitis)

概述

慢性支气管炎是呼吸系统常见慢性疾病。

起病多不显著，多见于老年人。

病变特点：支气管壁以增生为主慢性炎症。

临床特征：长久重复发作

咳嗽、咳痰或伴有喘息。;1.病因及发病机制

感染原因

理化原因

过敏原因

;2.病理改变

病变特点：支气管壁以增生为主慢性炎症。

1、呼吸道粘膜上皮细胞变性、坏死

2、上皮细胞增生、杯状细胞增生、鳞状上皮化生

3、呼吸道腺体增生、肥大

4、管壁其它病变：

?平滑肌束断裂、萎缩，

?软骨变性、萎缩、钙化、骨化；

?弹力纤维破坏；

?管壁充血、淋巴C及浆C浸润，;3.临床病理联络及并发症

咳痰：白色粘液泡沫痰。

杯状细胞及粘液腺增多、分泌旺盛。

咳嗽：痰及炎症刺激支气管粘膜。

喘息：粘膜水肿、粘液渗出物阻塞、

平滑肌痉挛?支气管腔狭窄。

体征：干湿罗音。

4.并发症

支气管扩张、支气管肺炎。

晚期常并发肺气肿和肺源性心脏病。;二、肺气肿(pulmonaryemphysema)

概念：肺气肿是末梢肺组织因残气量增多

而持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，

致肺组织弹性减弱、容积增大一个病

理状态。

;原因和发病机理：

常见病因

慢性支气管炎（最常见）

支气管哮喘

支气管扩张

肺尘埃从容症

;发病机制

a.阻塞性通气障碍

b.细支气管壁和肺泡壁结构破坏

c.弹性蛋白酶和氧自由基释放

2.类型和病理改变

类型a:肺泡性：腺泡中央型、周围和全腺泡型

b:间质性

病理改变

大致：肺显著膨大，边缘钝圆、灰白色，

表面见肋骨压痕，质软弹性差。

镜下：1.肺泡扩张，间隔变窄，肺泡孔扩大，

肺泡间隔断裂形成囊腔。

;2.肺毛细血管床显著降低，

小动脉内膜纤维性增厚。

3.小、细支气管慢性炎症。

;临床病理联络

症状呼气性呼吸困难、呼吸性酸中毒等。

体征桶状胸，胸廓呼吸运动减弱，肋间隙饱满。语音震颤减弱。过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降。肺呼吸音减弱。

检验