腰椎间盘突出症护理查房.pptx

腰椎间盘突出护理查房;;;腰椎间盘突出症：因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出压迫神经根、马尾神经所表现为腰腿痛及麻木、无力等症状的一种综合征以腰4-5、腰5-骶1间隙发病率最高，约占90%-96%。

;二、椎间盘的生理作用;三、分型;四、病因;1、直截了当的暴力

2、间接暴力

3、肌肉拉伤

4、病理性损伤;五、临床表现：;

;该项技术比较成熟操作简单安全，不用切开创伤小、无出血，其特点最大限度保护纤维环壁的完整性，术后不影响脊柱的稳定性，复发率低，恢复快。尤其适合腰椎间盘膨出型和包容性型的椎间盘突出，对于年龄大的不适合传统开刀手术的病人也有较好的疗效。

;;姓名:科别：脊柱外科床号：28

性别：男年龄：53岁婚姻：已婚

文化：初中职业：农民药物过敏史：无

诊断：腰椎间盘突出伴坐骨神经痛既往史：血压偏高

主诉：因腰背部疼痛伴右下肢放射痛、麻木半月。

入院时间：2023年11月09日10:07

入院时：T:36.5℃P:86次/分R:20次/分Bp:175/96mmHg;患者自诉于半月前无明显诱因下出现腰部疼痛，伴有右下肢放射痛、麻木。症状活动后加重，休息后稍缓解，无大、小便功能障碍。后到我院就诊，行腰椎MRI检查结果提示：1、T10/11、L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘变性、突出；2、L3/4椎间盘对应椎管狭窄；3、腰椎退行性变。一直予以保守治疗，疼痛反复发作，为求进一步治疗，遂来我院就诊，要求入院行进一步治疗。门诊拟“腰椎间盘突出伴坐骨神经痛”收入我科住院治疗，患者本次发病以来，食欲正常，神志清醒，精神尚可，睡眠尚可，大、小便通畅，体重无明显变化。;1、生命体征：T：36.5℃，P：90次/分，R：20次/分，BP：122/70mmHg，心肺腹检查未见明显异常

2、一般情况：神志清楚，发育正常，营养良好，反应良好，面色红润，腰背部局部轻压痛，切口愈合良好，双下肢肌力可

检查合作。

;;辅助检查：;实验室检查：(注：高于正常值标红，低于正常值标蓝）

血常规+血型

11-10平均血小板体积：12.4fl血型：B型（RH+）

血栓弹力图

11-10反应时间：4.40min

电解质六项+小肝功+小血脂+小功能

11-10甘油三酯：1.72mmol/L镁：1.04mmol/L磷：0.75mmol/L;病情与治疗：;;各项护理评分;;护理诊断:;一、疼痛：与腰椎间盘突出压迫神经及手术创伤有关

预期目标：病人主诉疼痛减轻

护理措施：

1、根据疼痛评分量表评估疼痛的程度、部位、性质及伴随症状，及时报告医生给予相应的处理.

2、提高安静舒适的环境，减少外界刺激。

3、给予患者心理安慰、分散注意力、知识宣教、调整体位。

4、必要时告知医生，遵医嘱于11-16日长期给药（艾瑞昔布片0.1g口服）

目标评价：患者疼痛缓解，11-17疼痛评分0分。

;;三、有管道滑脱的危险：与翻身不当、移动病人活动幅度过大

预期目标：病人住院期间未发生导管滑脱

护理措施：

1、向病人及家属做好健康宣教，说明导管的重要性

2、指导并协助患者及家属正确翻身

3、妥善固定各导管，做好二次固定

4、严格每班交接班，定时巡视

目标评价：患者未发生导管滑脱，留置导尿及引流管于11-15日拔除。

;四、焦虑：与担心疾病预后有关

护理目标：患者恐惧心理减轻

护理措施：

1、做好入院宣教，协助患者熟悉同室病友及医院环境。

2、保持环境安静，防止不良刺激。

3、向病人及家属做好疾病进展的解释工作。

4、家属陪同，关心体贴患者，责任护士和医生勤查房和宣教。

5、给予积极暗示，介绍同病种已恢复的患者与其交流

护理评价：患者情绪稳定，愉快沟通

;五、自理能力缺陷：与医源性限制有关

护理目标：一周内能自行洗漱、进食

护理措施：

1、保持床单元清洁、平整。

2、评估病人口腔卫生情况，做好口腔护理。

3、指导家属正确给予床上大小便的方法。

4、及时更换衣物，督促温水擦浴每日两次。

5、鼓励患者做一些力所能及的事。

护理评价：11-15评分50分，中度依赖

;;;一、饮食指导：

术后给予禁食，术后第一天给予高蛋白、高维生素、清淡易消化食物，如鸡蛋、牛奶，豆制品，排骨，青菜、水果、鱼类等。以利于骨折修复愈合和机体消耗的补充。食欲不佳者，可少量多餐，以满足机体的需要。;;;三、心理指导：

向患者及家属介绍相关疾病知