针灸治疗颈椎病.ppt

小结1、落枕、颈椎病是针灸科常见病，落枕疗效最佳，可治愈；颈椎病可明显改善症状，缓解病变局部的肌肉紧张，改善循环障碍，尤其对颈型、椎动脉型有较好得效果。可配合推拿、牵引等方法。骨变形程度较轻时针刺疗效较好，变形程度越高，疗效越差。2、预防落枕，主要注意睡眠姿势和枕头不宜过高。中老年人出现落枕常常是颈椎病的前驱症状，所以更要及时地治疗，同时加强锻炼。3、预防颈椎病注意颈肩部保暖，而且还应劳逸适度。第29页,共32页，星期六，2024年，5月*后溪外劳宫第30页,共32页，星期六，2024年，5月*第31页,共32页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第32页,共32页，星期六，2024年，5月***概述定义：颈椎病是由于颈椎间盘退化导致上下椎体骨质增生，压迫神经根、脊髓、颈交感神经或影响椎动脉供血，从而引起相应的临床症状的病症。“颈椎骨性关节病”“颈椎综合征”第2页,共32页，星期六，2024年，5月本病属于中医“痹证”、“痿证”、“眩晕”，是一种常见的中老年疾病。第3页,共32页，星期六，2024年，5月病因病机风寒湿邪外伤劳损经络痹阻筋脉拘急痹证、痿证第4页,共32页，星期六，2024年，5月病因病机素体气血虚弱，或肝肾不足精血亏虚，脑脉失养髓海不足眩晕第5页,共32页，星期六，2024年，5月诊断要点1、起病缓慢，中年以上发病，常有颈肩疼痛，颈部活动受限等症状。2、各型临床表现特点：第6页,共32页，星期六，2024年，5月（1）颈型：

①主诉头、颈、肩疼痛等异常感

觉，并伴有相应的压痛点。

②X线片上颈椎显示曲度改变或椎

间关节不稳等表现。

③应除外颈部其他疾患(落枕、肩

周炎、风湿性肌纤维组织炎、

神经衰弱及其他非椎间盘退行

性变所致的肩颈部疼痛)。第7页,共32页，星期六，2024年，5月（2）神经根型：项背颈部疼痛，多为单侧性。疼痛向前臂、手指放射，并伴有手臂麻木、肢端发凉、感觉异常、握力减弱，甚至肌肉萎缩等。PE：颈部局部压痛，臂纵神经牵拉试验（+），椎间孔压缩试验（np项试验）（+），肱二头、三头肌腱反射降低。第8页,共32页，星期六，2024年，5月（3）脊髓型：单侧或双下肢发麻、发紧、无力，步态笨拙不稳，上肢麻木，手臂肌力减弱，抓、握不住东西，甚至出现四肢僵硬瘫痪，大小便困难等。

PE：肌张力增高，肌力减退，腱反射亢进，出现病理征。第9页,共32页，星期六，2024年，5月（4）椎动脉型：因椎动脉受压而出现

头晕、恶心、呕吐、四肢麻木、

肌力减弱、视物不清等症状。当

头转动、颈部后伸或侧弯到一定

位置时，头晕然加重，甚至摔倒。

PE：颈椎局部压痛第10页,共32页，星期六，2024年，5月（5）交感神经型：多与其他型并发，也可单独表现为头痛、头晕、恶心、耳鸣、心慌、胸闷、眼痛、吞咽困难、视物不清、面部感觉异常等症状。第11页,共32页，星期六，2024年，5月（6）混合型：有两种或几种类型的颈椎病症状同时出现。颈部X线片可见颈椎骨质增生、椎间隙变窄、椎间孔变形及项韧带钙化等病变。第12页,共32页，星期六，2024年，5月3、辅助检查：颈椎X线照片（正、侧、斜位片）、颈椎CT或MR、TCD等。第13页,共32页，星期六，2024年，5月鉴别诊断颈部扭伤颈肩筋膜炎肩周炎颈椎结核、骨折脊髓肿瘤、脊髓空洞症第14页,共32页，星期六，2024年，5月运动神经元疾病冠心病、心绞痛神经官能症美尼尔氏综合征、体位性眩晕位置性低血压、小脑肿瘤第15页,共32页，星期六，2024年，5月辩证分型风寒湿型风湿热型气滞血瘀型肝肾亏虚第16页,共32页，星期六，2024年，5月治疗治法：舒筋通络，补益肝肾，活血止痛。取手足太阳经、足少阳经、华陀夹脊穴为主。局部配合远部取穴或对症取穴。第17页,共32页，星期六，2024年，5月处方、方义主穴：天柱、夹脊风池、大椎肩井、阿是穴后溪（通督脉）申脉（通阳跷）昆仑、养老局部