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以哮喘控制为目标的长期维持治疗1
内容提要达到哮喘控制需要一定时间的维持治疗达到哮喘控制后需要坚持长期维持治疗在长期的维持治疗中，应有效监测哮喘的控制状况1232
GINA2006:哮喘控制水平分级GINA2006update.临床特征控制(符合下列所有标准)部分控制(任1周内有以下任何1项)未控制日间症状无(≤2次/周)2次/周任何1周内≥3项的部分控制特征活动或运动受限无有夜间症状/憋醒无有需要急救/“缓解”治疗无(≤2次/周)2次/周肺功能（PEF或FEV1）正常或接近正常80%预计值或个人最好值急性加重无≥1次/年任何1周内有1次3
AIRAP2：
近半数患者同时有多项哮喘指标未达到控制AIRAP2data,presentationin2008ATS患者(%)1.9%49.4%48.7%0%10%20%30%40%50%控制部分控制未控制同时有≥3项的评估指标未达标4
GOAL研究数据分析：
使用单个指标会高估哮喘控制水平时间周(舒利迭?组)累计达到控制的患者比例(%)无夜间憋醒无急救用药使用清晨PEF≥80%预计值无日间症状达到第一个完全控制周BatemanE.D.JournalofAsthma，2007;44:6675
真正的哮喘控制意味着满足哮喘控制
所有的指标GINA2006哮喘控制——复合定义无（≤2次/周）日间症状无日常活动，包括运动受限无夜间症状或因哮喘而憋醒无（≤2次/周）需要缓解治疗肺功能正常或接近正常无急性加重GINA2006update.6
达到完全控制的患者，
具有更好的哮喘控制稳定性BatemanE.D.etal.Allergy，2008;63:932第2阶段:020406080100完全控制良好控制第1阶段达到的控制水平第2阶哮喘控制的比例(%)未控制哮喘控制7
达到完全控制的患者，具有更高的
生命质量评分BatemanE.D.etal.EurRespirJ，2007;29:56-63.舒利迭?治疗52周时AQLQ总分平均值未达到控制良好控制完全控制5.46.1*6.6*n=90n=101n=110第2层*对于所有各层，完全控制与良好控制相比，或良好控制与非良好控制相比，P＜0.001根据哮喘控制水平区分AQLQ评分8
Woolcock.ERS2000100%年改善的比例天周月无夜间症状清晨PEFFEV1气道高反应性(AHR)无需急救使用SABAI期II期达到复合定义的哮喘控制需要
一定时间的治疗9
达到哮喘控制需要一定时间的维持治60.4第7周第2周1–12周891011127首先达到良好控制的周数使用低剂量ICS（层2）舒利迭?丙酸氟替卡松达到控制的患者比例Batemanetal,AJRCCM，2004;170:83610
2006GINA指南指出对于大多数控制性药物而言，初始治疗后数日内即可出现症状的改善，但在3~4个月才能完全发挥效果对于严重的或长期未治疗的患者，可能需要更长的时间GINA2006update.11
内容提要达到哮喘控制需要一定时间的治疗达到哮喘控制后需要坚持长期维持治疗长期维持治疗中，应有效监测哮喘的控制状况12312
长期维持控制的策略（长期管理模式）GINA2006update.评估哮喘控制水平监测并维持哮喘控制治疗并达到哮喘控制13
BatemanE.D.,etal.Allergy，2008;63:932达到哮喘控制的患者绝大多数
能够维持稳定的哮喘控制10090807060504030201000510152025303540第2阶段的周数第2阶段达到哮喘良好控制的患者比例(%)SFC组第1阶段达到哮喘完全控制SFC组第1阶段达到哮喘良好控制14
达到哮喘控制后，原剂量继续维持治疗
至1年可进一步改善多项指标BatemanE.D.etal.JAsthma2007;44:667–673.完全控制PEF?80%预计值无急救?2激动剂使用无日间症状无夜间憋醒020406080100基线12周52周患者比例（%）15
Batemanetal,AJRCCM，2004;170:836达到哮喘控制后，原剂量继续维持治疗
至1年，进一步改善生命质量评分最大可达分数=7分4.55.05.56.06.5B/L412243648524.0AQLQ评分舒利迭
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