眼部外伤(医本)PPT课件.pptx

;;;一、概述;眼球或眼的附属器因受外来的

机械性、物理性或化学性伤害，引

起各种病理性改变而损害其正常功

能者。;;;;二、机械性眼外伤;眼球或眼的附属器，受外来的

机械性伤害，即暴力冲击所致的损

伤，锐器或高速异物戳伤或弹击伤

而损害其正常功能者。;1.结膜异物

2.角膜异物

3.眼睑与泪器损伤

4.眼眶损伤

5.眼球挫伤〖危害最大〗

6.眼球穿通伤及眼内异物;⑴症状：异物感、流泪、

疼痛、睑痉挛

⑵部位：眼睑上穹窿

睑板下沟(常见)

⑶治疗：

翻转上睑，暴露穹窿处，

湿棉签或干净手巾拭去。;2.角膜异物【比结膜异物严重】;2.角膜异物【比结膜异物严重】;2.角膜异物【比结膜异物严重】;2.角膜异物【比结膜异物严重】;2.角膜异物【比结膜异物严重】;2.角膜异物【比结膜异物严重】;3.眼睑与泪器损伤;3.眼睑与泪器损伤;3.眼睑与泪器损伤;3.眼睑与泪器损伤;3.眼睑与泪器损伤;4.眼眶损伤;4.眼眶损伤;4.眼眶损伤;5.眼球挫伤〖危害最大〗;5.眼球挫伤〖危害最大〗;5.眼球挫伤〖危害最大〗;5.眼球挫伤〖危害最大〗;5.眼球挫伤〖危害最大〗;⑶角膜挫伤

b.治疗：

角膜裂伤＞3mm，眼内组织嵌顿

切除突出组织，缝合，防感染和虹膜粘连

涂抗生素眼膏和散瞳剂，

全身应用：※慎用激素！

抗生素，维生素，加速伤口愈合;5.眼球挫伤〖危害最大〗;⑸虹膜睫状体挫伤

a.表现：

外伤性虹睫炎

血管先痉挛、后扩张，渗透性增强，

细胞和纤维素，进入前房，房水浑浊;5.眼球挫伤〖危害最大〗;5.眼球挫伤〖危害最大〗;5.眼球挫伤〖危害最大〗;5.眼球挫伤〖危害最大〗;5.眼球挫伤〖危害最大〗;5.眼球挫伤〖危害最大〗;5.眼球挫伤〖危害最大〗;6.眼球穿通伤及眼内异物;6.眼球穿通伤及眼内异物;⑵临床表现

a.视力：减退；

严重者光感消失

b.伤口或伤道

角膜入口：角膜全层穿透

虹膜穿孔，晶体混浊

巩膜入口：结膜与巩膜粘连疤痕;⑵临床表现

c.前房：

变浅─角膜伤口闭合差，房水流失

变深─穿孔位于后巩膜或晶体全脱位

则前房加深，虹膜震荡。

d.眼压下降???睫状体损伤，房水分泌

e.眼内感染：细菌入球内—化脓性眼内炎;⑵临床表现

f.异物存留

屈光间质透明，

可以直视异物

密度高，X线检查可定位

非金属异物，B超检查可发现;⑵临床表现

f.异物存留

危害：

【带入细菌】化脓性眼内炎

【机械伤】炎症和机化物形成

【金属异物】氧化分解，毁坏眼球

;⑵临床表现

g.玻璃体积血

眼底出血，视网膜血管受伤破裂

h.交感性眼炎—穿孔伤后最严重的并发症

※危险因素：异物存留，伤及睫状体

色素膜在伤口嵌顿

※危险期—伤后2~3周;⑶治疗原则：

a.急救处理e.球内异物处理

b.伤口处理f.防治交感性眼炎

c.药物使用g.预防并发症

d.眼球摘除原则;⑶治疗原则：

a.急救处理

包扎伤眼，防止感染

止血，止痛，后送

①判断伤情(穿孔部位等)及视力情况

②清洁伤口─无菌生理盐水棉签清洁

※禁止冲洗伤眼，切勿加压眼球;⑶治疗原则：

a.急救处理

③抗菌素、破抗、镇静剂、止痛、止血药

※禁用吗啡，防呕吐

④后送时尽可能减少颠簸和震动;⑶治疗原则：

b.伤口处理：角、巩膜伤口小者，不缝合

※伤口大者眼内容脱出，眼压降低

(房水、虹膜、晶体、玻璃体等)

※伤后24小时内一级缝合，超过72小时者，

控制炎症后再修复伤口防炎症向眼内扩散

※脱出的眼内组织不得纳回眼内，切除。;⑶治疗原则：

c.药物使用

镇静、止痛、止血、抗感染

维生素、（糖皮质激素慎用）

破伤风抗毒素1500单位im即;⑶治疗原则：

d.眼球摘除原则

严重眼球