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;;;一、概述;眼球或眼的附属器因受外来的
机械性、物理性或化学性伤害,引
起各种病理性改变而损害其正常功
能者。;;;;二、机械性眼外伤;眼球或眼的附属器,受外来的
机械性伤害,即暴力冲击所致的损
伤,锐器或高速异物戳伤或弹击伤
而损害其正常功能者。;1.结膜异物
2.角膜异物
3.眼睑与泪器损伤
4.眼眶损伤
5.眼球挫伤〖危害最大〗
6.眼球穿通伤及眼内异物;⑴症状:异物感、流泪、
疼痛、睑痉挛
⑵部位:眼睑上穹窿
睑板下沟(常见)
⑶治疗:
翻转上睑,暴露穹窿处,
湿棉签或干净手巾拭去。;2.角膜异物【比结膜异物严重】;2.角膜异物【比结膜异物严重】;2.角膜异物【比结膜异物严重】;2.角膜异物【比结膜异物严重】;2.角膜异物【比结膜异物严重】;2.角膜异物【比结膜异物严重】;3.眼睑与泪器损伤;3.眼睑与泪器损伤;3.眼睑与泪器损伤;3.眼睑与泪器损伤;3.眼睑与泪器损伤;4.眼眶损伤;4.眼眶损伤;4.眼眶损伤;5.眼球挫伤〖危害最大〗;5.眼球挫伤〖危害最大〗;5.眼球挫伤〖危害最大〗;5.眼球挫伤〖危害最大〗;5.眼球挫伤〖危害最大〗;⑶角膜挫伤
b.治疗:
角膜裂伤>3mm,眼内组织嵌顿
切除突出组织,缝合,防感染和虹膜粘连
涂抗生素眼膏和散瞳剂,
全身应用:※慎用激素!
抗生素,维生素,加速伤口愈合;5.眼球挫伤〖危害最大〗;⑸虹膜睫状体挫伤
a.表现:
外伤性虹睫炎
血管先痉挛、后扩张,渗透性增强,
细胞和纤维素,进入前房,房水浑浊;5.眼球挫伤〖危害最大〗;5.眼球挫伤〖危害最大〗;5.眼球挫伤〖危害最大〗;5.眼球挫伤〖危害最大〗;5.眼球挫伤〖危害最大〗;5.眼球挫伤〖危害最大〗;5.眼球挫伤〖危害最大〗;6.眼球穿通伤及眼内异物;6.眼球穿通伤及眼内异物;⑵临床表现
a.视力:减退;
严重者光感消失
b.伤口或伤道
角膜入口:角膜全层穿透
虹膜穿孔,晶体混浊
巩膜入口:结膜与巩膜粘连疤痕;⑵临床表现
c.前房:
变浅─角膜伤口闭合差,房水流失
变深─穿孔位于后巩膜或晶体全脱位
则前房加深,虹膜震荡。
d.眼压下降???睫状体损伤,房水分泌
e.眼内感染:细菌入球内—化脓性眼内炎;⑵临床表现
f.异物存留
屈光间质透明,
可以直视异物
密度高,X线检查可定位
非金属异物,B超检查可发现;⑵临床表现
f.异物存留
危害:
【带入细菌】化脓性眼内炎
【机械伤】炎症和机化物形成
【金属异物】氧化分解,毁坏眼球
;⑵临床表现
g.玻璃体积血
眼底出血,视网膜血管受伤破裂
h.交感性眼炎—穿孔伤后最严重的并发症
※危险因素:异物存留,伤及睫状体
色素膜在伤口嵌顿
※危险期—伤后2~3周;⑶治疗原则:
a.急救处理e.球内异物处理
b.伤口处理f.防治交感性眼炎
c.药物使用g.预防并发症
d.眼球摘除原则;⑶治疗原则:
a.急救处理
包扎伤眼,防止感染
止血,止痛,后送
①判断伤情(穿孔部位等)及视力情况
②清洁伤口─无菌生理盐水棉签清洁
※禁止冲洗伤眼,切勿加压眼球;⑶治疗原则:
a.急救处理
③抗菌素、破抗、镇静剂、止痛、止血药
※禁用吗啡,防呕吐
④后送时尽可能减少颠簸和震动;⑶治疗原则:
b.伤口处理:角、巩膜伤口小者,不缝合
※伤口大者眼内容脱出,眼压降低
(房水、虹膜、晶体、玻璃体等)
※伤后24小时内一级缝合,超过72小时者,
控制炎症后再修复伤口防炎症向眼内扩散
※脱出的眼内组织不得纳回眼内,切除。;⑶治疗原则:
c.药物使用
镇静、止痛、止血、抗感染
维生素、(糖皮质激素慎用)
破伤风抗毒素1500单位im即;⑶治疗原则:
d.眼球摘除原则
严重眼球
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