广外科学总论课件输血.pptx

10/18/2020;介绍历史;第四章 输 血

全血

成分血—红细胞，血小板，

血浆等。

血浆增量剂;输血的作用;存在潜在的危险性（并发症）;急性出血;贫血或低蛋白血症;重症感染;凝血机制障碍;输血技术

１.途径;（7项）;第二节输血的并发症及其防治;主要表现

畏寒、寒战和高热,伴头痛出汗等。;(一)、发热反应;治 疗;主要表现

局部或全身性瘙痒或荨麻疹。

原 因;治 疗

１.轻者口服抗组胺药。

２.重者停止输血,应用肾上腺素或激素;预 防

１.输血前用药

２.输不含IgＡ的血液或血制品３.有过敏史者不宜献血

４.献血前４小时禁食;主要表现

１.急性者

输入10+ml血后出现寒战高热,头痛胸闷,呼吸困难,腰酸背痛,血压下降等;随后出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。最后可出现休克,肾衰,DIC等。

2.慢性者

输血7-14天后表现为原因不明的发热,贫血,黄疸和血红蛋白尿等。;原 因

血型不合

主要是ABO血型不合；

其次是A亚型或Rh及其他血型不合再者可能供血者间血型不合。

非免疫性溶血

自身免疫抗体;治 疗;第三节 自身输血;10/18/2020;第四节 血液成分制品及血浆增量剂;(一)血细胞制剂１.红细胞

(1)浓缩红细胞(CRBC)

常制成悬浮红细胞输注,用于需补充红细胞的各种贫血。;(2)特殊红细胞制剂LPRBC:去70%白细胞。

WRBC:去全部血浆和90%白细胞和血小板。

适用产生白细胞抗体和对血浆过敏的贫血病人。;２.白细胞制剂３.血小板制剂

适用再障贫血及各种血小板减少的病人。;(二)血浆成分

新鲜冷冻血浆(FFP)

冷冻血浆(FP)

Ⅷ和Ⅴ因子及部分纤维蛋白原含量较FFP低。

两者均适用于凝血因子缺乏凝血障碍及出血倾向。;3.冷沉淀;(三)血浆蛋白成分１.人血清蛋白

5%制品常用,补充清蛋白,扩充血容量。

２.免疫球蛋白

肌注作预防,静注用于治疗低蛋白血症。;３.浓缩凝血因子

治疗血友病及各种凝血因子缺乏症。;(四)血浆增量剂;２.羟乙基淀粉代血浆

含碳酸氢根,可补充细胞外液的电解质和提供碱储备,近似中性,粘度较血浆低。

３.明胶类代血浆

胶渗压可达6.2kPa,有效增加血浆容量,防止组织水肿。;思考题

成分输血有什么优点？

新鲜冻干血浆与冷沉淀有什

么不同？

成分输血的各种适应症;谢谢！