直肠癌术后放化疗后病历讨论.pptx

直肠癌术后放化疗后病历讨论;简明病史;化疗后至年期间，未复查。

.01（约4年后），患者再次出

现血便

辅助检验及处理：

直肠镜：直肠新生物。

病理检验：直肠管状腺瘤，腺体中重度异型增生，

吻合口，管状腺瘤，腺体中度异形增生。

处理：未作处理。;;.05，复查。

腹部CT：吻合口左侧肠壁增厚，左侧腹股沟区稍大淋巴结。

0.9cm，肝右前叶结界钙化影，考虑血管瘤可能

性大。

处理：XELOX方案化疗1周期。

;.09，患者出现背部疼痛，解血尿，尿频，尿急，省医院就诊。

辅助检验：

腹部B超：胰腺实质回声。右肾囊肿，左肾轻度积

水，左侧输尿管上端稍扩张，膀胱后壁

实质性占位，约4x2.8cm。

膀胱镜检：膀胱右后壁可见一直径5cm左右浸润

性新生物，病检：中低分化腺癌。

处理：抗炎处理。;年12月，患者症状加重。

生化：肾功效不全。

腹部CT：1.直肠癌术后改变，吻合口未见明确增厚占位。2.膀胱后壁突向腔内软组织占位，倾向恶性，排出转以后考虑原发性肿瘤。3.左肾上腺区团块状软组织占位，倾向恶性，排出转移灶后考虑原发性肿瘤。4.富强、腹膜后及左侧盆壁数个稍大肿大淋巴结。5.所扫左下肺个别实变伴其内可疑肿块影，左侧胸腔背侧少许积液。6.所扫做第11肋骨质破坏伴局部软组织肿块形成，L2、4椎体前份见低密度骨质破坏区，转移可能性大。7.肝右后下叶小囊肿，脾脏少许点状低密度影，左肾小结石。;胸部CT：左下肺区及坐下软组织团块应，考虑左下肺个别实质性变所致，其内不均匀，肿块包裹待排；右上肺门、左肺上叶紧贴隔胸膜结节，老驴转移可能性大，左心隔角斑点影；2.纵膈内隆突稍大淋巴结影，左侧胸腔少许积液。;我科治疗方案;治疗后复查情况及评价;与.12.13旧片对比，1.直肠癌术后改变，吻合口未见明确增厚占位。2.膀胱内占位较前缩小。3.左肾上腺占位较前稍有缩小。4.富强、腹膜后及左侧盆壁数个肿大淋巴结，较前缩小，降低。5.左肾盂内软组织影较前显著。6.左第11肋骨质破坏伴局部软组织肿块??前增大，L2、4椎体前份见低密度骨质破坏区较前显著。7.肝右后下叶小囊肿，脾脏少许点状低密度影，左肾小结石，同前基础相同。;胸部CT

;.03.06直肠吻合口;.12.23膀胱肿块;.12.23左肾上腺肿块及右侧肋骨…;.01.10肺部肿块;第四面期化疗后疗效评价;继续治疗方案;.03.06直肠吻合口;.12.23膀胱肿块;.12.23左肾上腺肿块及右侧肋骨…;.01.10肺部肿块;第八周期化疗完成后疗效评价;深入治疗;改化疗方案后疗效评价